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时间：6年前 (2018-02-06)来源：怀孕期阅读量: 841
“女儿现在都五六斤重了，很庆幸自己当时坚持生下来。”昨天，躺在市中心医院神经外科病房的闫女士提及出生两个月的女儿时百感交集。要知道，这对于在鬼门关了走一遭的她来说非常不易，而且她是在昏迷一个月后做出的选择。
孕妇突然倒地不省人事
医生紧急施行开颅手术
8月31日下午，怀孕6个月的闫女士突然毫无征兆地倒地不省人事，家人向最近的温州市中心医院飞奔。
急诊科医护人员检查发现，患者处于昏迷状态，瞳孔散大，生命垂危。医护人员初步判断孕妇突发脑出血，经头颅CT检查，发现其颅内血肿。院方紧急召集神经外科、产科、麻醉科等专家会诊，制定多种治疗预案，决定为闫女士女进行急诊手术。
“脑血管畸形破裂出血，要抓紧手术，但手术和用药等都可能影响胎儿。如果先做剖宫产，孩子才24周，发育不良且有生存风险，剖宫产时还可能促使脑出血。”与家属沟通探讨后，医生表示，虽然脑血管畸形破裂出血的手术做过不少，但患者已6个月身孕，风险很高。
为尽可能减轻对妈妈和孩子的损伤，专家们决定先行开颅手术。
昏迷一个月苏醒
产妇不顾生命危险保胎儿
切除畸形血管团、清理血块……手术有条不紊进行，但这只是解除生命危险的第一步。 手术虽然清除了血肿，但患者却一直处于意识障碍状态，昏迷不醒。患者要完全摆脱死神的阴影，还须尽快查明出血原因，最好的办法就是做脑血管造影。
然而患者有孕在身，麻醉、手术以及使用药物都可能影响到腹中宝宝，如再频繁检查势必对孩子有影响。更为棘手的是，如不终止妊娠，产妇也随时有突发情况。
对此，产妇家属表示，如两者选一，先保大人。经过多次商讨，医生决定延后脑血管造影。术后，医院对这名特殊的孕妇进行病情全程观察，随时监测胎心胎动，并格外留心其生命体征。
一个月后，丧失意识昏迷的闫女士终于苏醒。
闫女士说，醒来后第一反应就是询问孩子的情况，当从医生和家人口中得知“孩子可能保不住”的消息时，她整个人处于奔溃状态。
“看着我的肚子一天天大起来，老公经常会不自觉地笑出声来。”闫女士说，这是她的第一个孩子，不管付出什么样的代价都要留下。
闫女士说，几年前她在老家接受了脑血管畸形治疗，期间一直恢复得不错，此后没去复查。几年前来温，成家立业，并于年初顺利怀孕，这让全家人都很高兴。孕期一直很正常，没有什么特别反应。出现这种情况，始料未及。
经过一个半月的治疗，闫女士出院休养。
担心再次脑出血
入住神经外科待产
因担心继续妊娠会再次出现意外，10月21日，怀孕32周的闫女士二次入院，B超显示，肚中的宝宝各项指标基本正常，小家伙经常在肚子里伸伸胳膊动动腿。但考虑到其特殊性，闫女士被安排在神经外科待产。
五天后，闫女士被推进手术行剖宫产。一场特殊的分娩过程就此开始。漫长的产程，在婴儿一声嘹亮的啼哭声中宣告成功。各种指标测评良好，但因孩子早产需在新生儿科治疗一段时间。
考虑到闫女士的特殊情况，还要警惕其产后系列并发症，术后再次被推回神经外科病房。幸运的是，其恢复得比预计要好，并顺利与10月31日康复出院。
12月4日，闫女士第三次入院，这次她精神状态良好。脑血管造影发现闫女士有严重的脑血管畸形，先前出血正是由于畸形血管破裂所致。
这次入院，医生给其行颅骨修补。下一步就是治疗脑血管畸形，将根据闫女士恢复情况，制定合适的治疗方案。
“虽然出生的时候4斤不到，但现在已经有五六斤重了，生长良好。”提及孩子，闫女士直言自己幸运。
神经外科副主任医师陆川介绍，脑血管畸形大多数是先天性的。该病可发生在任何年龄，但以青壮年多见，男性居多。
据悉，脑动静脉畸形在血压高或血压波动大时容易发生破裂，而孕妇在妊娠期间会改变正常的内分泌环境，容易出现孕期高血压。另外，情绪激动、体内内分泌环境改变等情况，会导致出血风险增加。
令患者及医生头痛的是，像脑动静脉畸形除非引发出血等症状才会被发现，绝大多数患者是脑出血后才诊断出来的。临床上，脑血管畸形约有一半的患者，在出血前会表现出反复发作的顽固性头痛症状。
对此，医生提醒备孕女性，一定要做好相关孕前检查，对于孕期可能出现的症状要及时预防。
©温州市中心医院
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