大夫,我怀孕了,我的血HCG值正常吗?

作者：石家庄市第一医院妇科副主任医师潘晓伟

作为一名女性，当我们做好了充分心理准备当一名母亲时，当我们拿着化验单，大夫告诉我们:你怀孕了，那是多么欣喜呀，高兴之余确不免又担心，我的化验值正常吗？我的宝宝发育正常吗？那么我们就来聊聊关乎怀孕的指标HCG。

一、什么是HCG？HCG是哪来的？

HCG学名叫人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由a-和β两个亚单位构成，是反应妊娠及妊娠相关疾病的一项指标。现多检测 hCG 的β亚单位即βhCG，其具有特异性强、灵敏度高的优点，用于极早期妊娠的诊断、异位妊娠、滋养细胞疾病的诊断和随访。

那么它从哪来呢？母亲的排卵是在下次月经前14天，在排卵期同房后，母亲的卵子与父亲的精子结合形成了受精卵，通过输卵管逆蠕动到宫腔去种植，受精后第 6 天受精卵的滋养层细胞开始微量分泌 hCG，第 7 天开始合体滋养层细胞产生的 hCG 就可以从母体的血液中测出，相当于同房后一周，孕卵着床时就能检查出来。所以有些人在下次月经还未来潮前经过检查就知道怀孕了。

二、为何要测HCG？

1. 正常妊娠早期血 β-hCG 快速增长，倍增时间为 1.7～2 天，尿与血中 hCG 水平接近，并有轻度的昼夜波动，一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。通过HCG检测，数值的动态变化，可以了解胚胎的发育情况，有无停育甚至流产可能，判断有无宫外孕可能。

2. 多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、RH 血型不合的患者血 hCG 的浓度均较正常妊娠女性高。比如葡萄胎时，血 hCG 的浓度常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经 8～10 周以后持续上升。

三、不同孕周HCG值的变化

未怀孕时HCG<5U/L，怀孕初期，大约 20～50U/L，排卵后 14 天为 100U/L，妊娠第 5 周可达 1000U/L 以上，至妊娠 8～10 周达高峰，约 2 万～20 万 U/L（平均 5 万 U/L），然后缓慢降低，妊娠 14～18 周为最低点。至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10% 左右，持续至分娩。产后 2 周恢复至正常月经周期水平。

四、怎样的结果需要处理

1、因为早孕期血中 hCG 倍增时间为 48 小时左右，于孕 8～10 周达到高峰。在此孕周内，血清 β-hCG 值低或呈下降趋势，则预示可能发生流产、停育，如果每 48 小时血清 β-hCG 值升高不足 66%，提示妊娠预后不良，有异位妊娠和流产可能。需要对症处理。（观察、保胎、手术、清宫）值得注意的是，单次血或尿 hCG 的阳性并不能提示胚胎或胎儿是否存活。需要动态监测哟。

而且临床上仅仅监测 β-HCG 会导致误判，还需要动态结合盆腔超声甚至孕酮、雌二醇等结果，综合判断。

2、HCG异常增高，有妊娠滋养细胞疾病的可能，需要检查超声辅助诊断（提示宫腔内落雪状、蜂窝状回声）。

五、如何处理呢？

1. 自然界优胜劣汰，对于初次妊娠先兆流产者，考虑到有自然淘汰的可能性，进行过于积极的治疗如勉强保胎并不完全可取。可以顺其自然。

2. 但既往有自然流产史的患者，出现先兆流产时（阴道出血、腹痛），则建议保胎。

3. 保胎的治疗包括对孕激素水平低者可以进行黄体酮 20 mg 1/日肌肉注射治疗，或口服地屈孕酮20mg,1/日治疗，可以配合中药固肾安胎丸、参茸保胎丸等，甲状腺功能减退者补充小剂量甲状腺片。严密监测 hCG 水平，定期复查 B 超（1～2 周），以便明确保胎措施是否有效，同时进行病因学方面的检查，以便针对病因进行治疗。

4.自然流产史者妊娠后，除了给与保胎治疗，必要的监测如下：

1）生化指标：包括定期检测 β-hCG、雌激素和孕激素，自然流产患者血清 β-hCG 常持续低水平和（或）倍增不良甚至下降；雌激素和孕酮等监测指标若持续低水平或下降亦提示胚胎发育不良。

2）超声监测：早孕期间 B 超监测胎心搏动也对流产有一定预测价值，孕 5 周超声检查未见原始胎心搏动者发生流产的概率约是 39%，孕 8 周时 B 超仍无胎心搏动或孕囊较正常为小，则预示流产可能性极大

5.妊娠滋养细胞疾病在密切观察下行清宫术。之后仍需密切随访复查HCG直至正常。

一个小小HCG的结果会有很多种情况，它的值的变化会牵动未来妈妈的欢喜与忧愁，通过讲解，让我们正确认识HCG值变化规律，正确对待，避免盲目担心和过度治疗，为准妈妈们做好坚实的思想后盾。

来源：好大夫在线

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