如何评估卵巢储备功能?想怀孕,你一定要知道这些!

现在，30岁以后才准备当妈妈的职业女性多了起来，特别是二胎政策的全面放开，高龄孕产妇的比例持续升高，一些问题接踵而至，比如不断尝试无法受孕或受孕后流产。

随着卵巢储备功能不断下降，受孕几率不断减小，流产率不断升高，如何评判卵巢储备功能和如何调理，已成为大龄女性关注的话题。

什么是卵巢储备功能不良？

卵巢储备反映卵子的数量和质量，反映了女性的生育潜能。卵巢储备功能不良是指卵巢内存留的可募集卵泡数目减少，卵母细胞质量下降，可导致生育能力降低或出现过早绝经倾向。

一般女性一生只有400~500个卵泡能够发育成熟并排卵，每次月经周期都会损耗1个优势卵泡，随着女性年龄的增长，卵巢内卵泡数量越来越少，直到绝经后卵巢萎缩。

目前由于外界不良环境的不断刺激、基因突变或染色体变异的不断增加、卵巢手术、放疗及化疗、心理因素等的影响，卵巢储备功能不良有逐渐增多的趋势。

预测卵巢储备功能的指标:

年龄

年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素。年龄增大，卵泡的数量和质量明显下降。30岁起生育能力开始下降，35岁后不孕患病率明显上升，有研究显示约99%妇女在45岁时不能受孕。

因此，生育力下降的第一个阶段是30岁，到了37岁会急剧下降，不孕症的发病率会升高，妊娠后，流产率和生育畸形胎儿的几率也会是升高。

基础E2、FSH水平

月经周期第3天的基础E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。

基础E2值> 50~80 pg/ml时提示卵巢储备功能下降。

基础FSH：>12～15 U/L，FSH水平越高，卵巢储备功能越差。

抗苗勒管激素（AMH）

AMH是转化生长因子β超家族的成员之一，由Profess Alfred Jost于1947年首先发现，在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达，起到招募原始卵泡的作用。

在窦前和小窦卵泡（<4mm）的表达最强，随着卵泡增大逐渐消失，当卵泡大于8mm时，表达基本消失，可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评估。

与基础E2、FSH相比，AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降，在不同的周期保持稳定，因此可在周期任何时间抽血检查。

AMH的正常值界于2~6.8ng/ml。当AMH<2ng/ml 提示卵巢储备功能不良。

Gnoth 等研究表明：AMH<1.26ng/ml对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%。

超声检查

基础窦卵泡数目（AFC）：窦卵泡的数量反映卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率，其预测价值与AMH相当，是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标，可作为卵巢储备和反应性评价的首选指标。

卵巢体积：基础状态下，卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。卵巢体积≤3cm³，提示在 IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少，周期取消率增加。单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标。

卵巢动脉血流：卵巢动脉血流可作为反映卵巢储备功能的指标。在IVF-ET周期，监测卵巢血流，可在用药前预测卵巢反应性及卵泡成熟度，也可预测卵巢对促排卵的反应情况。

Tips

对于卵巢储备功能下降，目前任何药物所起的作用只是可能延缓其下降的速度，绝无逆转卵巢功能的作用。因此，对于有生育要求的卵巢储备功能不良患者需尽早积极就诊，寻找最佳的助孕方式。

END

提示：如果你有生育方面的问题点击下方"阅读原文"进入咨询页面即可咨询。