突然怀孕了,怎么办怎么办……肾病患者须这样做!

时间:2年前 (2018-03-17)来源:怀孕期阅读量: 921

导读:

祝所有的(准)妈妈们

母亲节快乐!

明天要过母亲节了(5/14)。为了能过上这个节日,有部分群体可是担惊受怕,磨难重重——她们就是肾病患者中的准妈妈们。

一般肾病的病情,不稳定在安全范围内,生孩子会有风险,可是已经怀孕了的病人,咋办?

事已至此,说别的也没啥用,我们还是想办法好好保护自己,和肚里那个净会给爸妈添乱的小宝贝吧。

我们先来对各类病人受怀孕的影响

做个大概的了解

咱公众号上的肾炎(非肾衰)病人,如果怀孕了也不用太担心,通常可以顺利生下孩子。

肌酐超标后,就需要更加密切地检测指标了,因为这时肾功能下降概率会很大。

下面来具体说一说做法

激素

一般的肾病患者,孕期不要服用激素。

无法避免使用的患者,比如肾移植术后、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等,可小剂量维持激素治疗(除地塞米松和倍他米松不能用外)。

免疫抑制剂

能用的免疫抑制剂:

小分子免疫抑制剂,主要包括钙神经素拮抗剂(环孢素A、他克莫司、雷帕霉素等)、抗代谢药物(硫唑嘌呤)是目前认为相对安全的免疫抑制剂。

不能能用的免疫抑制剂:

1.核苷酸合成抑制剂( 环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特等)是CKD妊娠患者禁忌药物,可导致胎儿骨髓抑制、结构畸形。

2.蛋白类免疫抑制剂,目前临床常用的有利妥昔单抗、抗胸腺球蛋白等。CKD 妊娠患者,因该类药物可能会进入胎盘,目前不建议使用。

羟氯喹目前未确定能不能用,需谨慎。

降脂药

患者怀孕时,因降脂药物可引起胎儿中枢神经系统发育畸形,所以除非严重高脂血症,妊娠期应避免使用。

抗凝药

可以用的抗凝药:肝素类抗凝药物因不会穿过胎盘,任何形式的小剂量肝素均可使用;

不可用的抗凝药:香豆素类抗凝药物如华法林在器官发育期间(孕6-8 周)可影响器官发育,应避免使用;抗血小板聚集类药物如双嘧达莫、氯吡格雷等目前不推荐使用。

非甾体类消炎药

这类药物,如扶他林、依托度酸、氟吡洛芬、布洛芬、痛力克、瑞力芬、萘普生、甲氧萘丙酸钠、恶丙嗪,孕早期可以用,晚期应避免。

其他药物

孕12 周以前应常规给予叶酸、维生素B12,以降低发生先兆子痫的发病率,改善妊娠预后根据情况补充铁剂、促红细胞生成素(血红蛋白维持在100-110 g/L)和钙剂。

怎么我写完才发现,这篇文章我给写成【药物中的要务】类型了……

(⊙﹏⊙)b

那就将错就错

这篇就当做【药物中的要务】之5吧

咱们第6期再见啦

医务科·烟雨

一起聊聊肾病的点滴

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