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时间：6年前 (2018-01-27)来源：怀孕期阅读量: 460
一、意外事故门诊社保不能报销
1、徐先生三岁孩子的疫苗
徐先生老家淄博农村，趁周末带着三岁孩子回老家看看父母。没想到小孩子在院子里和小狗玩耍，被小狗不小心隔着秋裤抓伤了小腿。
当天回到青岛后去医院，医生建议要打疫苗，一针500元，打五次，一共2500元。
请问——以上2500元社保报销吗？
——不报。
——为什么？
——社保不报销意外门诊。
——那还有什么解决办法？
——买能报销门诊的意外伤害保险，比如太平的臻爱久久。
（学生可以用学平险报销）。
——一年多少钱？保额多少？
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2⃣?5万意外残疾
3⃣?2万意外门诊和意外住院
4⃣?30元意外住院津贴最长180天
5⃣️?120万公共航空意外伤害
6⃣️?10万驾乘意外身故、法定节假日翻倍
二、有第三方的意外事故，社保不予赔付
李先生下班从地铁双山出地铁，骑共享单车回家，不小心被一辆送餐外卖摩托车蹭到摔倒右臂着地骨折。
外卖小伙子很配合，主动和李先生打车去齐鲁医院。挂号和拍片过程中，外卖小伙子说自己没有钱，先让李先生自己垫付，李先生也没在意，可是过了一会儿小伙子说去厕所，就再也没有回来。
李先生自己认栽，想到自己有社保，住院就能报销，就办理住院，住院三天，一共花费2800元。出院去社保窗口报销，被告知你这是由第三方造成的意外伤害，社保不报。
社保政策规定：“用人单位及其职工按规定参加工伤保险的,由于第三方责任造成工伤（亡），治疗工伤的医疗费不得重复享受。”
那用什么方式可以报销这种费用？答案上面一年299元的臻爱久久卡。
这款卡单存在的意义还有：社保起付线800，这个起付线100，社保在4万以下的赔付比例是86%，这个产品赔付比例是100%。
这个卡单和社保相同的是，两者都是报销社保范围内用药。
四、买就送198元温度计中的爱马仕——其实我是海尔耳温枪派来太平促销的卧底
臻爱相伴，情恒久远，好吧，你已经看出来了，我是来卖耳温枪的，海尔的卧底。
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4、搬花上楼，腰扭了一下，去医院拍个片吧，不怕，我们赔！
5、娱乐一下，打个羽毛球，篮球场上篮，崴脚了，不怕，去医院吧，我们赔！
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四、什么是意外伤害——生活中经常遇到的一些小事情
生活中磕磕碰碰，尤其孩子碰到桌角、摔倒；
在家做饭切菜切到手；
意外被心爱的宠物咬伤；
雨下雪天走路意外摔倒；
……
这些都是人们在日常生活中会经常遇到的一些意外。
需要注意的是，我们日常口语中的意外和社保、商业保险中的意外会有所出入，比如意外怀孕并不属于保险范畴的意外。
1、意外伤害保险中所称意外伤害是指，在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。
（这里的身体是指被保险人的自然躯体，不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。）
2、意外伤害的四大要素
保险范畴的意外伤害所指的突然发生的外来致害物应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。
外来
所谓外来的，指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤，及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素，需致使人体外表或内在留有损害迹象。
突发
所谓突发的，是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的，瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害，不属于意外伤害，如长期在恶劣环境下工作造成的职业病，与突发偶然形成身体的伤害是有区别的，前者不属于伤害保险的范围。
非本意
所谓非本意的，是指非当事人所能预见，非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害，对于伤害的结果是意外，而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害，如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的，也是完全可以防止的伤害，不属于意外伤害。
非疾病
所谓非疾病的，是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折，或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。
以上四要素对构成意外伤害缺一不可，对认定伤害保险事故时必须同时满足要求。
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