【吴焱专栏】梅毒妈妈如果计划怀孕,应该如何做准备?

时间：6年前 (2018-02-02)来源：怀孕期阅读量: 759

导读：

二胎政策放开，好多家庭都面临要孩子的问题。不少女性梅毒患者也有当妈妈的打算。那么，梅毒患者可以怀孕吗？需要做什么准备呢？

首先

感染过梅毒的患者，只要经过正规治疗，复查RPR指标已经转阴，或者虽未转阴但维持低滴度较长时间，是可以考虑要孩子的。梅毒感染者都应该接受正规治疗，并且在正规治疗后进行规律随访，即治疗后第一年每隔3个月复查一次，1年后每半年复查一次，连续两年。

其次

如果计划怀孕，应该在孕前至少1个月做非梅毒螺旋体抗体血清学试验（RPR或TRUST）检测，与之前的结果进行比较。如果非梅毒螺旋体抗体血清学试验由阴性转为阳性，或者滴度升高2个稀释度（如从1:2上升至1:8）以上（这两种情况都属于血清学复发），或者有临床症状复发，均应该重复治疗或延长治疗疗程（治疗2个疗程，期间间隔2周时间）。

第三

有极少患者会出现正规驱梅治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度即不再下降的现象，而且长期维持此种状态，我们称之为“血清学固定”。但是应该注意这种情况下，非梅毒螺旋体抗体滴度一般不会超过1:8。就其产生原因，可能是因为药物治疗不彻底或者治疗不正规引起，可以复治一个疗程，必要时进行脑脊液、心血管系统、HIV抗体等检测。如果这些均为阴性而且经过了正规治疗，即使非梅毒螺旋体不为阴性的上述这种情况患者也是可以准备怀孕的。

第四

孕期如果RPR持续阴性，无需治疗，如果持续阳性，最好重复治疗，可在十月怀胎期间的前三个月内和后三个月内，也就是怀孕0-3月期间和7-10月期间，进行两个疗程长效青霉素治疗，每次三周，每周一次长效青霉素注射。

第五

不管是否正规抗梅毒治疗，原则上都建议孕期每月检测一次TRUST或RPR；

第六

生孩子当天，抽取脐带血给孩子做梅毒检测。

吴焱北京地坛医院皮肤科主任医师

Wu Yan

吴焱，男，医学博士、主任医师、副教授，北京地坛医院皮肤科主任医师，北京大学医学部副教授、硕士研究生导师，首都医科大学副教授，北京市卫生系统高层次人才（北京市医学学科骨干，皮肤病与性病学）。

担任中国医药教育协会常务理事，中国医药教育协会皮肤病专业委员会常委，中国性学会理事，北京医学会皮肤性病学分会青年委员；担任《中国性科学百科全书》编委，《中国性科学》杂志编委，《International Journal of STD & AIDS》（英国）、《中华皮肤科杂志》、《中国艾滋病性病》、《皮肤性病诊疗学杂志》审稿专家；担任北京市科委生物医药和医疗卫生领域项目评审专家，北京市医疗纠纷人民调解委员会专家库专家。

长期从事皮肤病及性病的临床工作，尤其擅长性传播疾病的诊断、治疗、预防和教育，能够紧跟国内外医学科研前沿，具有较丰富的基础理论知识、临床实践经验和教育培训水平，每年诊治国内外皮肤性病患者10000人次以上。

擅长：1.常见皮肤病； 2.高危性行为的风险评估； 3.性病/妊娠性病（HPV感染/尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、衣原体/支原体感染等）； 4.HIV感染/AIDS/恐艾咨询。

专家门诊时间：每周二、四全天，周三上午

北京地坛医院皮肤性病科诊区