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时间：6年前 (2018-02-04)来源：怀孕期阅读量: 180
最近遇到一例患者，怀孕7个月，挺着大肚子来协和看病。她从怀孕两个月开始就一直间断阴道出血，一直以为是要流产，保胎治疗，后来做了个TCT和宫颈活检，才发现是宫颈癌！妊娠期间发现宫颈癌是比较少见的，但并非罕见的情况！最近两年我已经遇到了好几例。以前，孕产妇死亡的首位原因是羊水栓塞、难产、产后大出血等情况。随着我们国家孕产妇保健和医疗水平的发展，这部分死亡率有了显著的下降。但是妊娠合并恶性肿瘤导致死亡的比例却有所升高。一个原因是现在女性生育年龄越来越晚，逐渐重合到妇科肿瘤的发病高危年龄；还有一个原因，是因为现在的肿瘤发病率越来越高的，有环境恶化、食品不安、各种辐射、有毒有害的物质增多……这些都会引起肿瘤的发病率升高。而性交往的开放，是的性传播疾病和宫颈HPV病毒的发病率显著增加，使得宫颈癌的发病率也增加了。
那么万一怀孕后发现了宫颈癌应该怎么办呢？
对于这个问题应该主要考虑妊娠的月份，是处理这个问题最重要的环节。
通常在早孕期间如果发现患有宫颈癌，需要终止妊娠，随后好好治疗宫颈癌。根据肿瘤的期别来定下一步是否保留生育功能。如果患者是属于早期宫颈癌，即IA或IB1、IB2，只要肿瘤不超过4cm，是有可能保留生育功能的！一般对于IA1的患者，仅行锥切就可以；如果是IA2到IB2期，通常需要行根治性宫颈切除，保留子宫和附件，以后完成生育。
如果患者正处于妊娠中期，常需要和患者好好商量，通常是需要终止妊娠的，随后进行治疗！但是如果孕妇坚决要求保留胎儿，那么必要时可在孕妇充分知情的情况下给予孕妇一定限度的化疗，可以在一定程度上控制肿瘤，又不至于影响小孩的发育，当然药物的选择十分重要！
如果孕妇处于晚孕期，常可以采用期待疗法，在不影响预后的前提下，尽量等到小孩成熟，这样再行剖腹产，可以等剖腹产恢复后再做宫颈癌根治手术。或者在剖腹产的同时行宫颈癌的手术治疗。
我文初提到的这位患者，来协和看病时是怀孕七个多月，最后坚持了一个多月，在孕35周剖的。孩子出来是5斤，目前母婴健康。下一步打算等病理结果出来，再给她做化疗或放化疗。祝福她吧~
＠协和章蓉娅
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