为什么都说羊水是胎宝宝的生命保护水?怀孕期间羊水量多少算正常?

我们都知道胎儿在子宫里是泡在羊水里的，那你知道羊水是怎么来的吗？对胎儿又有什么作用？羊水量多少算正常？今天就和大家一起揭开羊水的神秘面纱。

羊水是怎么来的？

羊水指的是怀孕时子宫羊膜腔内的液体，在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。

孕早期：母体血液流经胎膜渗入到羊膜腔的液体。

孕中期：胎儿通过排尿生产羊水，还通过消化道吞咽羊水，使水量保持着动态平衡。

孕晚期：除了胎尿的排泄以及羊水的吞咽之外，又新增了胎肺呼吸羊水这一运转途径。

早期和中期时的羊水是清澈透明的，到了晚期则逐渐变成碱性的、白色稍浑浊液体，其中不乏小片的混悬物质。这是因为附着在胎儿体表的胎脂在妊娠38～39周后会逐渐脱落，进入羊水，这也是胎儿已经发育成熟的标志。但需要注意的是，出现胎儿宫内窘迫时，胎儿肠蠕动增强，可排胎便，污染羊水，也可致使羊水混浊。

羊水的颜色随孕周增加而改变。

足月以前，羊水是无色、澄清的液体；足月时因有胎脂，胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中，羊水则呈轻度乳白色并混有白色的絮状物。

从羊水的颜色还可以知道孕期的情况：

黄绿或深绿色：胎儿窘迫症。

标红或褐色：胎儿死亡。

金黄色：母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高。

粘稠黄色：过期妊娠，胎盘功能不全等。

浑浊脓性或带臭味：宫腔感染。

羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。羊水的数量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升;到了28周左右，会增加到700毫升;在32～36周时最多，约1 000～1 500毫升;其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2 000毫升为正常范围，超过了这个范围称为"羊水过多症"，达不到这个标准则称为"羊水过少症"，这两种状况都是需要特别注意的。

羊水的作用

一

保护胎儿

1、防震：羊水是胎儿的防震装置，能缓冲腹部外来的压力或冲击，使胎儿不直接受到损伤。

2、恒温：羊水可保证羊膜腔内的温度始终处于一个恒温状态，使胎儿的代谢活动在正常稳定的环境下进行。

3、抑菌：羊水中含有部分抑菌物质，可保护胎儿免受感染。

4、利于生长发育：通过吞咽或者吸入羊水，可以促进胎儿消化道和肺的发育。

5、调节体液平衡：当宝宝体内水分过多时，可通过排尿的方式排到羊水中；当缺水时，可吞咽羊水加以补充。

6、其他：羊水还可以防止胎儿肢体粘连；当胎儿是臀位或足位时，也可以避免脐带脱垂。

二

保护母体

羊水除了可以保护宝宝之外，对妈妈也有保护作用哦。比如羊水可以减少胎儿在子宫内活动时给妈妈带来的不适感。

在分娩过程中，羊水囊可扩张子宫颈口及阴道，利于生产。

破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。

羊水多少算正常？

一般来说，羊水的量会随着怀孕周数的增加而发生变化。

在孕20周时平均是500ml，到了孕28周左右，会增加到700ml，在孕32~36周时最多，为1000~1500ml，其后又逐渐减少。因此，临床上以300~2000ml为羊水的正常范围。超过或低于这个范围，则称为羊水过多（>2000ml）或羊水过少（<300ml）。

羊水深度（dvp）：是指B超检查表示最大羊水池的垂直深度。正常的参考值在3～8cm，小于3cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。

羊水指数（AFI）：以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。正常值范围是5～18cm，小于5cm为羊水过少，小于8为羊水偏少，在18～24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多，若大于24cm则诊断为羊水过多。

羊水量异常怎么办？

一

羊水过多

羊水过多大多与胎儿畸形、妊娠合并症有关。

羊水过多中以慢性羊水过多较多见，多发生在孕晚期。其症状较缓和，无明显不适或仅轻微压迫症状，多数孕妇能耐受。

较少见的急性羊水过多，多发生在孕20～24周，羊水急剧增多，子宫短期内明显增大，孕妈会有表情痛苦、呼吸困难、发绀、下肢及外阴部水肿、静脉曲张，甚至不能平卧等表现。

羊水过多的孕妈妈容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。

应对方法

如果B超已经发现是胎儿畸形，那应该引产放弃胎儿。如果胎儿正常但是羊水太多，可以采用放羊水的方法缓解，同时别忘了针对病因的治疗，比如控制血糖、治疗母儿血型不合。

二

羊水过少

导致羊水量少的原因较复杂，主要如下：

1、胎儿畸形：以先天性泌尿系统畸形最多见，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等。这些情况会导致胎儿尿液生成减少或不能生成，进而导致羊水生成下降。

2、胎盘功能减退：胎盘是胎儿和母体间的物质交换的器官，胎盘功能降低可导致胎儿血容量下降、胎儿肾脏血供下降，导致胎尿生成减少，发生羊水量过少。

3、药物作用：许多药物可引起羊水过少，常见的有如吲哚美辛、利尿剂等。

此外，羊膜病变、孕妈有妊娠期高血压疾病等也可以导致羊水过少。

羊水过少的孕妈主要表现为胎动时感到腹痛，宫高、腹围小于同期正常妊娠的孕妈，子宫敏感度较高，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。

羊水过少的胎儿可发生肺发育不全、生长受限、宫内窘迫，甚至出现新生儿窒息。因此，孕妈妈一定不能轻视。

应对方法

对于羊水少的情况，一定要综合判断是不是出现胎儿缺氧。如果胎儿已经成熟了并且胎儿出现缺氧，应及时终止妊娠，让宝宝早点出生。

如果宝宝还不成熟，但没有缺氧，可以通过给妈妈输液来增加母亲的血液循环，以间接增加羊水的量，同时要做好胎心监测、定期复查B超，等待宝宝成熟。

还有一种方法是给宝宝输“人工羊水”：在B超引导下，医生会选择最大羊水暗区处作为腹壁穿刺点，进行局部麻醉后，避开胎盘，用脊髓穿刺针进入羊膜腔，将装有生理盐水的输液瓶挂在高于床边80cm的地方，使生理盐水在重力作用下灌注到羊膜腔。但人工输羊水只是治标不治本，并不能从根本上解决宝宝羊水过少的原因。

为什么都说羊水是胎宝宝的生命保护水?怀孕期间羊水量多少算正常?-怀孕期

做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

妊娠晚期，羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

为什么都说羊水是胎宝宝的生命保护水?怀孕期间羊水量多少算正常?-怀孕期

胎膜早破，大量的羊水流出能进行分娩吗

孕妇还没有正式进入产程以前，胎膜就已经破裂，大量的羊水流出，这种情形在医学上称为“胎膜早破”，发生的几率从2%～19%不等。

若怀孕未满16周，此时若要提前让胎儿娩出，胎儿的肺脏、肝脏可能不够成熟，便会出现早产儿。早产的孩子可能会有很多并发症，譬如脑部缺氧，或者将来发生视力障碍。对医疗人员来说，常常是进退两难，只能衡量胎儿的大小来决定处理的方式：

怀孕的周数16～24周，这种胎儿生下来后，存活的几率不超过25%，而且先天性畸形的可能性较高，通常建议立刻终止怀孕，以免母体受到感染。

怀孕25～33周的话，医师常采取保守的治疗法。会利用抗生素预防感染，利用安胎的药物尽量保住胎儿，同时会使用类固醇加快胎儿肺脏成熟。

怀孕34～36周，肺部多半已经较为成熟，这时候对医师来说，处理上相对容易些——可以利用催产素或前列腺素，尽可能让胎儿在24小时之内出生，因为超过24小时以后，细菌感染的几率增加，胎儿发生败血症，或者母亲发生感染的几率都会相对提高。假使有其他的怀孕并发症，譬如胎儿的心律不齐、胎位不正，或者其他的原因，可以直接利用剖宫生产让胎儿娩出。

赣南妇婴医院专家提示：孕妈如果存在羊水过少的情况，关键还是在于积极到院需求医生的帮助，不要自己私自服用补品或者是所谓的民间偏方。无论检查结果是羊水过多还是过少，都要进一步检查胎儿有无畸形。若胎儿畸形，应尽早引产终止妊娠，如果排除胎儿畸形，应寻找病因对症治疗。