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时间：6年前 (2018-02-06)来源：怀孕期阅读量: 154
有人说“如果孕妈和胎儿血型不一样，可能会出现排斥反应，导致胎儿溶血、流产、甚至死胎，生下的宝宝可能智力也受影响！”一时间吓得孕妈们慌忙来医院问“需不需要查血型？”“能做溶血筛查吗？能不能预防？”事实真的如此严重吗？
简单点说，如果宝宝与孕妈妈的血型不同，孕妈身体免疫系统会误把胎儿认为是入侵的异物，产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面，就会导致婴儿发生溶血症。
临床上有ABO血型不合（即孕妈是o型血，宝宝是A、B或AB型血）和RhD阴性（俗称“熊猫血”）血型不合，都有可能引发胎儿和新生儿溶血症。
不同的是，前者病情相对较轻，后者较重。如果出现在怀孕期间，可出现流产、死胎的情况；出现在分娩后，则可出现新生儿黄疸、贫血，严重者甚至会导致死亡。
90%以上的新生儿溶血发生在ABO血型不合的母子中。
但也不是说其他血型的母亲就100%安全，只是发生的几率更低而已。母亲是A型血，宝宝是B型或者AB型;母亲是B型血，宝宝是B型血或者AB型血的情况也会出现溶血症，但这种情况比较少。
而如果宝宝是O型血，宝妈是什么血型都不会出现溶血症。（O型血的宝宝最疼人~O(∩_∩)O）
有些O型血的孕妈生气地说“我要做筛查，医生说不需要！这是为什么？”别急听我一条一条分析：
❶ 假阳性率高：通过产前溶血筛查确实能够提早发现新生儿溶血病，但是假阳性率也非常高，换句话说就是根本没有发生溶血却错误的被认为发生溶血了。
❷ 溶血发生率仅为5%：ABO血型不合的发生率为20%左右，但真正发生新生儿溶血的仅为5%以下的几率，而且ABO血型不合而出现严重溶血的情况很少见。
❸ 溶血宝宝黄疸出现早，及时治疗无大碍：ABO血型不合溶血宝宝的主要症状，是在出生后会出现黄疸，而且出现的时间会比较早（有的24小时内就出现黄疸），程度比较重。医生会监测宝宝的黄疸程度，结合妈妈和宝宝血型不合的因素，会进行新生儿溶血病相关的检查，及时发现对症治疗。
● 溶血黄疸宝宝和其他黄疸宝宝的治疗方式一样，那就是“照蓝光”，一般能够治愈。个别宝宝通过这种方法治疗黄疸不能下降，还有个大招：换血治疗！这个听起来很可怕，医生操作起来也不简单，不到万不得已不会采用。
● 有个别家长盲目的认为宝宝黄疸无需治疗，直接带回了家。等到溶血宝宝出现因黄疸导致的神经系统问题后才来医院治疗，这样后果就很严重了。
【结论】所以如果没有生过黄疸或水肿宝宝；没有反复流产、早产、胎死宫内的病史；也没有接受过输血的女性，可以查ABO血型，但是不提倡进行ABO溶血检查。
不过要提醒Rh阴性血型（俗称“熊猫血”）的孕妈妈，严重的新生儿溶血主要发生在你们身上。就是说妈妈是Rh阴性，爸爸是Rh阳性，腹中的宝宝恰好是Rh阳性的情况要尤其当心溶血发生。
从优生优育角度，所有女性在产前都应该化验Rh因子，对于嫁给Rh阳性丈夫的“熊猫血”女性，需要进行严格的围产期管理，还要在医生指导下按时注射抗D免疫球蛋白，保护下一胎不发生溶血。
很多人担心二胎会不会溶血几率会更高。其实虽然都是血型不合导致溶血，但ABO血型不合与RhD阴性血型不合导致溶血的机理不尽相同，这里就不再赘述。
简言之， ABO溶血和第几胎没有关系，在第一胎也可能发生。而“熊猫血”妈妈们生二胎时溶血的几率会增大！
所以“熊猫血”妈妈在怀二胎时一定要告知医生自己的具体情况，在严格检测下怀孕。
【审稿专家】
尹玉竹医生是中山大学附属第三医院产科的主任医师，硕士生导师，产科副主任。99年中山医科大学围产医学专业毕业，一直从事妇产科临床、教学及科研工作。曾在美国Kansas大学医学中心进修母胎医学。主研方向: 围产医学，妊娠合并乙肝母婴传播阻断、产前诊断、高危妊娠的发病及与处理。
哪些问题可以问尹玉竹大夫
妊娠合并乙肝母婴传播阻断、优生遗传咨询、产前诊断、 妊娠合并糖尿病 、高血压、肝肝脏疾病、早产等高危妊娠的诊断与处理及剖宫产术。（看看其他患者的问答）
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