HPV疫苗已到家门口,但我在备孕,到底打不打?

|备孕是一场迎接生命的修行|

自从香港引进宫颈癌疫苗（HPV疫苗）后，这支疫苗的热度从未减退，相信大家早已听过它的大名。今年，HPV疫苗终于正式到达内地，正在一个省、一个省覆盖过去，相信很快就能全国“通打”了。

疫苗已经到了家门口。之前想打疫苗的朋友们，再也不用纠结要不要“赴港观光+打疫苗3次游”了。但如果正在决心备孕，坚持养卵，那么…

我的疑问是…

这疫苗到底要不要打？能不能打？

听说要打3针，万一刚打就怀孕了，怎么办？

如果要打，到底是现在出门打4价，还是坚持等等再看9价？

不打疫苗，会不会有宫颈癌风险？打了疫苗，真能从此隔绝宫颈癌？

看完下文……

上面的问题一次全部解决！

备孕期能打疫苗吗？

备孕多时，随时准备怀一个；二胎政策下不少妈妈们想再生一个。偏偏这时，HPV疫苗正式登陆内地，到底选择继续备孕，还是先去打个HPV疫苗，成了困扰许多备孕女性的新难题。

HPV疫苗的研发初衷，是针对HPV病毒容易感染女性宫颈引发的宫颈癌。相应的，适合打疫苗的适龄女性普遍同时面临生育的选择。由于这支疫苗自研发面世、走入医院和大众接触的时间并不长，可以说，对于普通人而言还很新鲜，什么时候最适合注射接种、什么时候绝对不能打存在着许多争议。

在缺少资料和使用经验的情况下，不少女性在接种疫苗期间，意外怀孕了。对于这部分怀孕女性，医疗研究机构进行了追踪访问、观察，得到的结论是，没有资料支持“HPV疫苗会导致流产等严重后果”。同时，在接种疫苗期间怀上的孩子们，出生后也没有发现异常表现。

有文献已经报导，即使孕期不小心打了HPV疫苗，也能生出健康宝宝。

因此，如果想要备孕，并不用担心疫苗的风险，可以在备孕同时接种HPV疫苗。

当然，考虑到疫苗使用的时间太短，临床资料过少，HPV疫苗对孕期女性的影响仍有待进一步考证。所以，为保险起见，目前医疗界对备孕期、妊娠期、哺乳期乃至月经期的女性的建议大致是这样的：

1. 备孕期可以正常打HPV疫苗，接种完后也可以立即怀孕。

2. 明确怀孕期间，不建议打HPV疫苗。

3. 如果注射疫苗（一共3针）期间，发现怀孕了，不用人工流产重新再怀，只需要停止注射HPV疫苗，直到宝宝顺利出生即可。

生完孩子后，之前注射过的1针或2针疫苗，不用重新再打，只要借着打完剩下的疫苗，也能顺利接种。

4. 哺乳期间，可以安全打HPV疫苗，不影响母亲和婴儿。

5. 虽然目前没有资料明确说明，到底HPV疫苗会不会影响月经。但根据已有经验，以及疫苗的基本原理判断，在经期打疫苗不会有过多影响。

哪些情况绝对不能打疫苗？

第一支HPV疫苗早在2002年就已诞生，到现在为止过去15年，从单价疫苗到现在的9价疫苗，已被证实属于很安全的疫苗。但无论哪一种疫苗，都有一定的禁忌症。

那么接种HPV疫苗有哪些禁忌症？

1. 生了重病别打。

一些重病急发的时候，甚至是重感冒、发烧时，都不适合打疫苗。对HPV疫苗也是如此，可以等病情康复或情况比较稳定的时候，再考虑接种疫苗。

2. 过敏体质需谨慎。

疫苗的基本原理，是将HPV病毒加工处理后，变得无毒无害，不会导致感染，但能刺激人体自然而然产生抗体，抵御危险的真正病毒。在制作疫苗时会加入一些药剂成分，同时处理后的病毒也含有蛋白质，对于容易过敏的人来说有一定的危险。

现在，接种HPV疫苗的人还太少了，究竟会引发什么样的过敏反应还并未完全掌握，仍旧需要警惕。

3. 免疫力低下的人群，接种可能不会有效。

人体免疫力低下，可能是因为器官移植，或者服用免疫抑制剂，甚至是HIV的患者。这样的情况下，接种HPV疫苗可能没法刺激体内的免疫反应，无法产生抗体，因此接种可能也不会成功，形成不了相应的保护力。这些还要到正规医疗机构具体咨询。

4. 怀孕期间，不建议打HPV疫苗。

对于怀上以后，HPV疫苗到底会不会有影响，仍旧难以盖棺定论。虽然目前来看，即使妊娠期打了HPV疫苗，也能顺利生产，生下的孩子也没有发现异常。但毕竟时间太短，案例太少，难以保证安全性。

除了这些禁忌症，接种后还可能出现什么不舒服的感觉？

一般疫苗注射后，经常出现注射位置局部不适，比如肌肉疼痛，皮肤瘙痒，或者出现红斑、水肿，甚至皮肤发硬。这些都只是暂时现象，一般会自动消退。

当然，也可能会发烧，感觉头痛、恶心，甚至呕吐，有的人还会咳嗽或拉肚子。如果这些症状不算太严重，或者自己好了，那就不必担心。如果一直持续下去不见好，就得回去找医生了。

HPV疫苗更推荐15岁以下青少年接种，对于这些青春活泼的小朋友，更容易出现疫苗过敏反应，接种后不要着急离开，可以在医院观察一阵，确定没有什么不舒服再走。

2价/4价/9价HPV疫苗我选哪一种?

目前，HPV疫苗有3种：2价、4价和9价（点击详细了解）。近期内地全面铺开的是4价疫苗，在多地的疾病预防控制中心可以接种，部分医院也在逐渐进货。

就4价疫苗而言，最佳接种年龄是11-12岁，越早接种就越能产生免疫效果。对9-26岁的男女都可以接种。

而26-45岁的女性，则推荐9价疫苗。虽然2价和4价也能打，但效果会差一些。

这些疫苗都是进口，所以从国家审批、医院采购、运输及安排门诊注射，有一个很长的流程，各地进展不同。而运输、冷链的费用，也可能因为地区不同，成本也不同。

HPV病毒有许许多多的分型，无论2价、4价、9价疫苗，都只能避免当中最有危险最明显的几个类型，并不能完全阻挡全部HPV病毒。

另外，HPV病毒≠宫颈癌。只有当中几个类型的HPV病毒+长期持续感染，才有可能诱发宫颈癌，感染HPV病毒并不代表就会得宫颈癌，而宫颈癌也不只因为HPV病毒，还有其他的诱发因素。因此，打了HPV疫苗≠终身远离宫颈癌。

HPV疫苗不是保险针、定心丸。无论是否接种疫苗，关键还是注意个人卫生，保持良好生活习惯，并定期检查。这才是预防宫颈癌的关键。

以上部分医学观点参考下列文献：

[1]吴娇,齐蔓莉,刘全忠. HPV疫苗的应用评价[J]. 中国医学文摘(皮肤科学), 2017, 34(01): 102-107+9.

[2]赵超,魏丽惠. HPV疫苗的安全性问题[J]. 实用妇产科杂志, 2010, 26(03): 174-177.

爱丁医生说

Tips

Hi，各位女同胞们，相信大家对HPV疫苗已经听说很多次啦，也就是俗称的宫颈癌疫苗。

其实，HPV病毒并没有那么可怕，大部分女性感染HPV病毒后，2年内有机会自行消退。也许大家担心的有两点，一是听说HPV感染宫颈后，会导致宫颈癌；二是会长尖锐湿疣，得性病。但HPV病毒是个大家族，里面有上百种分类，其中有些容易长出尖锐湿疣，但并不容易癌变；而有几种则值得警惕，它们感染宫颈黏膜后，如果长期没有消除，则真的可能诱发宫颈癌。

但是，真正可能到宫颈癌的地步，需要高危类型的HPV病毒+长期感染。各位女性朋友，如果想切实预防宫颈癌，最重要的并不是纠结打哪一种疫苗，而是做到定期检查宫颈，防止癌变悄悄发生。

当然，HPV疫苗确实是医学的一大进步，如果合理接种这种疫苗，一定能减少宫颈癌发生。不过，这仍旧是一支新疫苗，许多资料还不全，不能完全保证孕期接种100%安全。所以如果知道自己怀孕了，还是不要冒险接种，生完孩子后一样可以打疫苗的。

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