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时间：6年前 (2018-02-23)来源：怀孕期阅读量: 654
导读：二胎政策落地啦！终于可以肆无忌惮地生二宝了，但有人却顾虑重重，年龄太大，还能不能生个健康的宝宝？身体欠佳，生完宝宝这身体还要的？其实只要科学备孕，大人和孩子都可以妥妥的！
如何科学备孕？这不育果特邀中国著名妇产专家、北京宝岛妇产医院特聘专任妇产专家何逸雯医生在线为大家讲解了“二胎家庭备孕攻略”。小编去粗取精，将专家讲课内容的精髓提炼出来，以便大家学习和借鉴！
如何备战二胎
不适宜生二胎的女性：
1、夫妻任何一方经过医学检查患有医学上认为不宜生育的严重的遗传性疾病，比如各种出生缺陷，包括先天畸形、遗传病、先天性代谢疾病以及不明原因的功能异常；
2、患有严重的精神心理疾患，抑郁症、精神分裂症等；任何一方有吸毒等严重不良嗜好；以及女性的子宫和宫颈不具备妊娠功能；还有其他严重躯体缺陷的，都不适宜生二胎。
3、患有严重的心脏病、结核的活动期、癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎和结缔组织病的，也不能承受妊娠。
有下列基础疾病的，应该在病情稳定后才能怀孕，比如慢性高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、甲状腺疾病、结缔组织病、血小板减少、胆囊疾病、性病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。医生同意怀孕方能怀孕。
1、前次妊娠合并有心脏病、贫血、肾病、肝炎、阑尾炎、胰腺炎、甲状腺功能亢进、特发性血小板减少、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、剖宫产、过期妊娠等，发生过巨大胎儿的，产后抑郁的，产后切口愈合不良的，都属于怀二胎的高危人群。
2、除了上述的高危因素以外，如果出现下列情况，怀孕了的孕妇就属于高危孕妇，年龄大于35岁，体重超重，体重指数超过25，胎位异常，巨大儿，多胎妊娠，骨盆异常，妊娠期高血压，前置胎盘，胎盘早剥，羊水过多或过少，妊娠期糖尿病等，这都属于高危孕妇。
孕前检查的必要性
1、这是保证宝宝聪明健康的必要条件之一，通过孕前检查和专家的优生指导，可以使年轻的夫妇孕前了解自身的健康状况，排除妊娠高危因素，为优生优育提供完备的条件。减少流产、畸胎和妊娠并发症的发生，从而实现优生！
2、一般情况下，医生会建议夫妇在孕前3-6个月同时进行检查，这样做会在补充营养、叶酸、接种疫苗等方面留有充足的时间。专业医师建议，一般的体检并不能取代孕前检查，因为体检的项目两者有很大的不同。
孕前检查不仅是对自己负责，也是对未来的宝宝负责，如果检查出疾病就可以及时治疗以免悲剧的发生。
孕前检查的项目
1、筛查影响怀孕的疾病，如高血压、贫血、心脏病、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等；另外，筛查可能母婴传播的传染病，如乙型肝炎、梅毒、艾滋病等等。
2、妇科检查，如宫颈细胞学的检查，也就是宫颈防癌筛查；有没有盆腔炎的检查，轻微的盆腔炎可以通过药物保守治疗，严重的盆腔炎要进行长时间的治疗，甚至通过手术治疗；
有没有子宫内膜炎，多数经产妇在此妊娠前可能有人工流产、取环史，容易引发子宫内膜炎，进而在妊娠后导致前置胎盘、胎盘植入等问题；有没有生殖道感染，如阴道炎等；
造成胎儿畸形的微生物感染（TORCH）的检查，如支原体、风疹病毒、弓形体、疱疹病毒、巨细胞病毒等等。检查后如果发现有微生物感染就要及时治疗，比如风疹病毒，如果在孕早期发现有感染，就可能会引起很多先天性的疾病，比如先心病。
3、常见遗传病的筛查，包括地中海贫血等等，另外还有一些异常的孕产史的夫妇要进行染色体的检查，复发性流产夫妇要进行流产相关原因的检查。
4、第二胎血型的检查也很有必要，因为母婴血型不合在新生儿溶血病多见于经产妇和流产史的女性，大多数母婴血型不合有两种，一种是ABO血型不合，还有RH血型不合，前者是比较容易治疗的，而后者不容易治疗，容易导致流产、胎儿水肿，严重的会导致胎死宫内。
如果做血型检查就可以做到早发现早治疗，女性在要第二胎之前，要注意自己的血型，如果女方是RH阴性血型，就要检查男性的血型，如果需要治疗就要提早治疗，在怀孕后，要注意监测，比其他孕妇监测的次数要频繁一些。
孕前检查要注意的问题
1、因为有些经产妇一般年龄都比较大了，所以要注意监测血糖、血压的情况，由于年龄大血管的内皮损害程度进行性加重，经产妇如果曾经重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、妊娠并发症等，在第二次妊娠前一定要检查，因为年龄增大以后这些疾病的发生率也显著高于初产妇，如果有异常就要及时治疗，最好在病情稳定后再进行妊娠。
2、在孕前检查前要提供有效的病史，比如前次妊娠有没有并发症，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等等；第一次分娩方式是剖宫产还是自然分娩，分娩过程是否顺利，有没有产道的损伤，术后有没有感染、有没有发烧等等，这样在孕前检查的时候， 医生才能根据你的情况再进行进一步的详细检查。
加强健身、合理控制体重
在现代，虽然人们的生活水平提高了，但是很多人饮食结构并不合理，有的女性摄入超量的脂肪和蛋白质，使得体重增长过快，如果曾经有过妊娠糖尿病病史就要尤其注意控制体重。
怀孕后也要控制体重，如果控制不好，就容易导致巨大儿、难产和产后出血。所以建议大家在妊娠前计算自己的体重指数，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高²（m）。世界卫生组织拟定，肥胖的体重指数为＞30，正常体重指数是在18.5-24.9之间，如果＞25就等于超重。
孕前女性最好将自己的体重控制在正常体重的范围内，不要超重，当然＜18.5也不好，属于消瘦，或者有内外科的疾病，或者营养不良等。不管因为什么，都要做相应的检查。
保持良好的生活习惯
夫妻双方要保持良好的生活习惯，精神愉快，加强运动，控制体重，均衡膳食，戒烟戒酒，保持良好的作息时间。规律性生活，因为男性精子的储备需要2-7天的时间，如果频繁的性生活反而导致精子质量下降。备孕期间避免接触有害有毒的物质，避免在新装修的屋子内生活。
计算排卵期，提高受孕几率
在排卵期内进行性生活可以提高受孕几率。月经规律的女性的排卵期，在下次月经来潮前的第14天，如果出现基础体温突然升高，白带性状的改变，比如白带有粘连不易断，或者排卵试纸出现阳性，这都是排卵的信号，此时有性生活容易提高受孕几率。如果经过半年无法受孕，就要在有资质的生殖医学中心指导下备孕。
1、有些人采取了长效避孕措施，包括宫内节育器、长效口服避孕药、长效避孕针，皮下埋植剂、避孕输卵管接扎、输精管结扎等。如果想要二胎就要调整避孕的方法，停止用药，取出宫内节育器、皮下埋植剂，行输卵管或输精管的复通术。
由于终止了长效避孕措施，身体需要一段时间地恢复，比如取出宫内节育器后，子宫内膜需要恢复，取出皮下埋植剂后，体内残留的药物需要排除，卵巢需要恢复排卵；行输卵管和输精管复通术后，输卵管和输精管的伤口需要恢复，一般情况下，终止长效避孕措施后3-6个月怀孕为好。这个阶段，需要暂用避孕套避孕。
2、采取短效口服避孕药物的女性在停药1个月后就可以怀孕。如果绝育的女性通过手术复通后仍然无法怀孕的可考虑行试管婴儿。
什么是高龄孕妇
35岁以上妊娠的女性都属于高龄孕妇，35岁以上女性如果尝试半年没怀孕就要去医院做相应检查，需要夫妻一同检查，男方的精液检查没问题后，就要对女方进行检查。
不孕应做哪些检查
一般在月经来潮的第2-5天，通过血清激素水平测定来了解卵巢储备功能，通过动态的B超检查可以监测卵泡的生长和排卵情况，还可以通过子宫输卵管造影了解子宫和输卵管的大致情况，看输卵管是否通畅，子宫内膜有没有粘连等等。
通过上述系统检查，可以在一个月的时间里对大多数不孕症明确原因。如果上述检查仍然没有发现不孕症的原因，就要通过腹腔镜、宫腔镜做进一步的检查，还要进行其他项目的检查，包括内分泌、自身免疫系统的检查来了解不孕的原因。
如果最终还是不能怀孕的话可以借助人工授精和体外授精等辅助生育技术达到怀孕的目的。
关于辅助生殖技术
很多高龄妈妈会担忧年龄对生育能力的影响，所以有二胎计划的女性会咨询辅助生殖技术，想尝试试管婴儿，但是辅助生殖技术不能滥用，从备孕的角度来讲，生过一胎的女性没必要过度担心生育能力的不足，也不要盲目尝试试管婴儿技术。
如果尝试自然受孕半年到一年还是没怀孕，并且达到了不孕症的诊断标准，在医生的综合评估下，才能再考虑辅助生殖技术。40岁以上的女性，在备孕的同时也可以到专科医院做生育能力的评估。
高龄孕妇应做的检查
孕前检查
高龄女性怀孕，胎儿染色体异常风险增加，妊娠期并发症的风险也会增加。通过孕前检查的孕妇在怀孕后通过产前诊断排除了染色体的异常，在孕期一定要加强检查和监测。
高龄女性要在怀孕前至少3个月进行检查，尤其是有过剖宫产经历的女性，一定要对瘢痕进行评估，从确诊怀孕开始要按照严格要求产检，以便及时发现妊娠合并症和并发症。
造成流产的常见原因有环境因素、遗产因素、生殖器官畸形或疾病、感染、免疫因素、内分泌因素等，所以建议准备要二胎的女性要做以下方面的检查：如果之前有异常胎儿，就要抽血检查染色体、血型进行基因分析，生殖器检查、做B超了解子宫体子宫颈，了解卵巢和输卵管的情况。还要做有没有感染的检查，如白带、血液检查，排除滴虫霉菌，HPV感染，支原体、风疹病毒、巨细胞病毒的感染。
内分泌检查，检查甲状腺的功能，血糖、性激素的检查，免疫检查，可以抽血检查抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等。
还要进行超声波的产前诊断，超声波的诊断没有痛苦，且快速，可以反复检查，可以看胎儿是不是无脑儿、胚胎发育异常、小头畸形、有没有多胎妊娠等。最好还要做羊水穿刺，最佳时间16-20周，这也是一项安全而成熟的诊断技术，用于确诊有没有染色体异常、遗传代谢性疾病。
孕期检查
妊娠6周-13周+6是第一次检查，28周前一个月检查一次；28周以后两周检查一次；36周后一周检查一次；41周还没进行生产的话就要催产。
如果妊娠期有高危因素的就要增加产检次数，第一次产检就要建立围产保健手册，检查肝功、肾功、尿常规、乙肝、梅毒、艾滋病、甲状腺功能等检查；在11-13周进行NT检查，早期的唐筛等。
随后的产检中，要进行中期的唐氏筛查，20-24周进行羊水穿刺，检查有没有染色体异常；18-24周进行排畸B超；24-28周进行妊娠期糖尿病筛查等；36周进行胎心监护，心电图；37周做B超，看体重如何孩子的生长发育，羊水量等。
什么是宫外孕
宫外孕也叫异位妊娠，90%以上的宫外孕发生在输卵管。受精卵不能达到子宫，只是在输卵管里面着床发育，这时就发生了异位妊娠，异位妊娠就像一枚定时炸弹，一旦输卵管破裂就会威胁女性的生命。
正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿，但是由于种种原因受精卵在迁移过程中，出现了问题，比如输卵管慢性炎症，受精卵就不能达到子宫，在输卵管中间就发育了，就变成了宫外孕。
如何避免宫外孕
打算怀孕的女性要预防宫外孕一定要戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，还要进行孕前检查，如果有妇科的慢性炎症，如输卵管炎、盆腔炎等，就要及时治疗。如果有炎症一定要彻底治疗。
如果正常受孕有困难的女性，要使用促排卵药物，一定要在医生的指导下进行，不能随意服用。对于有过宫外孕史的女性，再次患宫外孕的可能性比较大，这样的女性停经过后6周一定要做B超检查，看受精卵是否着床在子宫腔内。
反复人工流产是导致近年来宫外孕发病率上升的主要原因，所以不打算怀孕的女性一定要做好避孕工作，以便在想要怀孕的时候避免发生宫外孕。
二胎的分娩方式要具体情况具体分析，第一次是顺产的孕妇，而且这次没有高危因素，阴道分娩是理想的生产方式；
如果第一次是剖宫产，临床上叫瘢痕子宫再次妊娠，因为子宫有切口，需要在妊娠6-8周做B超检查，排除子宫部位的瘢痕，如果是瘢痕妊娠就要终止妊娠；
如果前次剖宫产的高危因素不存在了，前次剖宫产切口愈合良好，没有子宫破裂的风险，也可以选择顺产。
但是如果前次手术切口愈合不良，甚至有先兆子宫破裂的表现都需要剖宫产终止妊娠。另外如果此次妊娠有难产因素，有妊娠合并症、并发症，不能经阴道分娩的，也需要剖宫产终止妊娠。
1、均衡营养、少食多餐、适当补充营养素和适当的运动。孕前要注意营养可以提高生殖细胞的质量，尤其是叶酸、维生素和矿物质。如果孕前没及时补充叶酸，就要在怀孕后0-3个月内补充。每天0.4毫克，避免胎儿出现神经管的畸形。
2、少吃或不吃辣椒胡椒等刺激性食物，这些食物会影响孕妇消化功能的障碍；酒精容易导致胎儿畸形和智力低下，所以孕妇不要喝酒；不要摄入过多的糖，糖代谢会消耗大量的钙，孕期本身就容易缺钙，会影响胎儿的牙齿和骨骼的发育。
3、含咖啡因的食物不要食用，比如咖啡、茶等。淡茶可以喝，但浓茶不能喝。国外有研究认为，咖啡因会影响女性的生理变化，改变雌孕激素的比例，间接影响受精卵在体内的着床和发育。
1、电脑有可能产生辐射，对胚胎造成损害。有研究发现，孕早期每周在电脑前20小时以上，胎儿的流产率和致畸率就会增加，所以计划怀孕前3个月就要远离电脑或采取防护措施。
2、据研究，电话听筒上的三分之二的细菌会传染给下一个拿电话的人，怀孕的女性要减少打电话的次数，经常用酒精擦拭电话的听筒和电脑的键盘。
3、空调，长期在空调房里面呆着，一半以上的人会出现头痛和血液循环的问题，而且特别容易感冒。因为空调使得空气流通不畅，负氧离子减少。预防的方法，就是定时开窗换气，怀孕期间每隔两个小时出去逛逛，吸收新鲜空气。
4、复印机打印机，由于复印机有静电作用，空气中会产生臭氧，会使人出现头晕，启动的时候还会出现有毒的气体，过敏体质会因此出现咳嗽、哮喘，所以怀孕的女性要减少与复印机打交道的次数。
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