一场为了“二胎”的生死营救—海军安庆医院多学科合作救治重度子痫孕妇

时间：6年前 (2018-02-25)来源：怀孕期阅读量: 477

导读：

多学科合作成功救治重度子痫前期伴心衰孕妇

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子痫前期是指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，伴随头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状的疾病。可引起心、脑、肾、肝等多器官功能障碍。严重时引起抽搐发作或昏迷甚至死亡，可导致严重的母儿并发症。是目前国内导致孕产妇死亡四大原因之一。

近日，一位重度子痫前期、心衰、低蛋白血症、胸腔积液大量腹水的孕产妇被紧急送往海军安庆医院妇产科。这是一种罕见的妇产科急症，极易危及生命。一场“生死营救”在海军安庆医院即刻展开，经全力抢救，对孕妇施剖宫产，最终转危为安，现母子平安已康复出院。

孕妇刘女士是一名33岁的二胎孕妇，自孕早期一直在当地医院产检，未发现异常。9月22日，孕34+周因双下肢浮肿、活动后胸闷气短20天就诊于潜山县一医院诊断重度子痫前期，给予解痉、降压治疗血压无明显下降。9月24日，被紧急送至海军安庆医院妇产科进一步诊治。入科后测血压170/118mmHg，尿蛋白（+3），出现心衰、心包积液、肺动脉高压、低蛋白血症、双侧胸腔积液等并发症，情况凶险，大人和孩子随时都有生命危险。

警报响起，一场与死神的赛跑随即展开，妇产科副主任毕素娟一边汇报医务处和正在外进行医疗扶贫的科室主任王菲，一边组织启动全院会诊，紧急组建由产科、麻醉科、心内科、肾内科、儿科、ICU组成的救治团队。时间就是生命，因为患者是孕妇，每一步治疗方案大家都严谨讨论，制定了最有效的抢救措施。最终经过救治团队商讨麻醉方式的选择，术中、术后血压的管理，术中胎儿娩出后血容量增加出现急性心衰的应激处理，早产儿的抢救、术后补液、酸碱平衡的管理，术后肾功能保护等均制定出应对方案，各项准备都在紧锣密鼓的进行。

产妇被送进手术室，麻醉科根据病情实施全麻，因全麻开始5分钟以上药物可经血、胎盘作用于胎儿，引起新生儿呼吸抑制，故全麻开始至胎儿娩出必须5分钟之内！该孕妇有前次剖宫产史，经腹时存在粘连，毕素娟副主任医师及李胜霞主治医师熟练迅速分离粘连，麻醉开始后4分钟娩出胎儿，早产儿交由儿科处理。为防止短时间内回心血量过多，胎儿娩出后麻醉师迅速腹部加压。手术快速顺利的完成了。麻醉复苏过程中患者血压达220/140mmHg，并出现频发室早，心率160次/分左右，氧饱90%左右，在心内科何小伍主治医师指导下给予降压、抗心律失常处理后病情稍平稳，产妇气管插管转入ICU继续监护。术后在ICU团队的积极处理下产妇术后4小时顺利拔除气管插管，血压亦逐渐下降，生命体征趋于稳定。术后在ICU合理的输液管理、纠正心衰、保护肾功能、适当纠正低蛋白血症等综合治疗下，产妇术后第五天，心衰纠正、血压平稳，返回普通病房。