【星医话您知】二胎时代,为您解答备孕之“十万个为什么”

对于要生育“二孩”的夫妻而言，不管你的年龄大还是小，要想怀孕都须具备以下4个条件：（1）发育成熟的卵子且能排卵；（2）足够正常的精子；（3）输卵管通畅且功能正常；（4）正常的子宫及足够厚的子宫内膜。总而言之，您要想孕育一个健康聪明的宝宝，离不开一枚优质的种子（受精卵）以及一片肥沃的土地（子宫内膜及宽敞舒适的宫腔）。针对备孕二孩的夫妻的种种困惑，我们从以下几个方面为您解答：

生育能力方面

问

我40+岁了，我还想生一个小孩，还能不能生？

答

众所周知，决定女性的生育能力的是她的卵巢功能，月经是女性卵巢功能的“晴雨表”，正常情况是每月均有规律月经来潮及排卵。即月经周期27-35天，经期3-7天，经量30-80ml，以卫生巾的使用情况评估，正常的用量是平均每天换4-5次，每个经期不少于1包(每包10片)。若月经周期短于25天，或比既往明显提前3-5天要高度重视卵巢功能的问题。因为，月经周期每缩短1天，卵巢就老5岁。

因此，怀孕前需先了解自己的卵巢的储备功能，可以来我院二楼妇科门诊进行生育力综合评估，如激素水平的检测：抑制素B、抗苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH）或性激素六项等；B超：窦卵泡数(AFC)，卵巢容积，子宫内膜厚度，子宫内膜容受性等，不要用调理等或长期中草药治疗，以免延误最好的治疗时机及生育时机。

问

我35岁了，要生育二孩，怀孕的几率有多大？

答

年龄本身是引起高龄妇女生育力下降的重要因素。下表是年龄与妊娠率的关系（见下表）

年龄（岁）	未避孕1年内的妊娠率%
30-35	75%
35-40	66%
40-45	44%
＞45	＜20%

问

40岁以上生的孩子畸形风险有多高？

答

女性年龄越大，卵细胞质量就越差，而且在受精后携带异常染色体的可能性就越大。年龄＞35岁，其生育一个先天畸型患儿的风险就会增加。

所谓先天畸型是指出生时即患有某种功能紊乱，缺陷或者障碍。大多情况下，这是因为特定染色体数目过多或缺失引起的。当同一染色体有3条，而不是正常的2条时，就会出现3倍体。最常见的是唐氏综合症，或21三体综合症，这样的患者有3条21号染色体。下表是年龄和发生唐氏综合征的相关性分析。

【星医话您知】二胎时代,为您解答备孕之“十万个为什么”-怀孕期
对于高龄的孕妇，为排除怀唐氏儿的几率，早孕期进行唐氏筛查，孕11-14周进行胎儿超声NT的检查来筛查，目前，我院产科已开展无创产前DNA检测，为高龄产妇排忧解难。

问

若是第一个孩子有畸形或者异常，生出的二孩会不会同样异常？

答

需要寻找畸形的原因，有些问题可以在再次怀孕的时候尝试避免，但是若是本身有遗传方面的异常，需要通过产前诊断的方法来筛选和淘汰有问题的胚胎。必要时选择辅助生殖技术（试管婴儿）。

问

若孕前有合并其它的疾病怎么办？

答

孕前若是有合并其它疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等，需要在孕前进行相应的治疗，若是在疾病未控制的的情况下仓促怀孕，各种孕期并发症和胎儿畸形及流产的发生几率均会增加。因此，若是在孕前有一些合并疾病的需要到相关科室的咨询及治疗。

避孕与怀孕方面

问

停了口服避孕药后多久可以怀孕？

答

如果是长效口服避孕药避孕，要避孕3个月以后才能受孕，若是短效口服避孕药，则可以在停口服避孕药以后下个月就可以怀孕。

问

我上环7-8年了，取环后多久可以要孩子？

答

无论放环时间长短，避孕环都会对子宫内膜组织产生一定的损害，取环后等待2-3次正常的月经，让宫腔及子宫内膜修复好再怀孕。

问

流产后多久可以怀孕？

答

这个问题需根据患者的年龄及流产的性质决定试孕时间：

（1）生化妊娠：因其对子宫内膜的创伤很小，有规律月经后第2个月就可以试孕；

（2）自然流产：建议3～6个月，对于晚期自然流产的患者应该检查宫颈机能，如宫颈机能不全，可以考虑再次妊娠的14～16周行宫颈环扎术。

（3）复发性流产：应该系统检查即双方染色体、女方排卵情况，内分泌，免疫各项指标无异常，建议3～6个月。

（4）人工流产：建议3～6个月，待子宫内膜修复好后考虑怀孕。

对于年龄偏大的女性，时间越久卵巢功能越低，所以流产后更要抓紧时间，可以斟酌提前试孕。

问

曾多次人流后，是否适合生育二孩？

答

多次宫腔操作增加宫腔粘连的发生风险，不孕的发生率高。若再次怀孕，则发生子宫破裂、凶险型前置胎盘、胎盘植入、羊水栓塞的几率会大大增加，甚至危及产妇生命。因此，孕前要作充分的孕前身体素质评估。

同时告知广大女性朋友，卵巢及子宫的保养没有秘方，尽可能不伤害，少做人流少宫腔操作就是对卵巢和子宫最大的慈悲与保养。

问

如果未避孕一段时间仍怀不上孕怎么办？

答

年龄越大，生育力越低，如果经过一段时间的尝试，仍然不育，需寻求医生的帮忙。进行一些必要的检查，如超声、排卵监测、男性精液检测等，必要时选择辅助生殖技术助孕。

问

剖宫产后多久可再怀孕？一胎剖宫产，二胎能顺产吗？

答

剖宫产后一般应间隔≥2年，最短≥12个月再考虑怀孕。对正常生育的二孩，一胎剖宫产（疤痕子宫），二胎不一定要剖宫产。由于二胎产妇的年龄更大，顺产的难度也更大，孩子比较珍贵，所以医生往往都建议剖宫产。

男方因素

问

男人的年龄对怀孕的影响

答

男人年龄越大（＞35岁），精子质量越糟糕，遗传变异越多，让卵子受孕的能力也大大降低，同时，受孕后发生流产及胎儿畸形的风险也大大增加。因此，男性的孕前准备不可忽视

对于有生育“二孩”意愿的准爸爸，需要锻炼身体，均衡饮食，摄入更多矿物质和微量元素。戒烟戒酒，少去桑拿房，少泡热水澡多穿宽松的裤子。建议进行生育状况的评估。

（文：妇科李春花）

陈星海医院二楼妇科门诊：0760-22287363

陈星海医院10楼A区妇科住院部：0760-22287302

、

专家简介

钟娜莲

钟娜莲，妇产科副主任医师。1989年毕业于广东医学院临床医疗系，曾在中山医科大学附属第一医院进修。工作20余年，积累了丰富的临床经验，擅长各种腔镜手术，尤其擅长治疗盆腔炎、不孕不育及青春期、更年期等各种内分泌失调等疾病。

陈忠

陈忠，妇产科副主任医师，曾先后在广州市妇婴医院进修妇产科及广东省妇幼保健院进修腹腔镜，宫腔镜，阴道镜技术。对妇产科各种常见病、危、急症处理经验丰富。擅长腹腔镜、宫腔镜技术及不孕症、宫颈疾病、妇科炎症诊治。

李春花

李春花，妇科医师，妇科生殖内分泌专科硕士，2012年毕业于中山大学孙逸仙纪念医院，师从著名专家谢梅青教授，曾在研究生期间受到良好的专业训练和能力的培养，有着扎实的理论基础和实践经验。曾参与了2个广东省科技计划项目课题的研究，独立完成了3个实验课题，至今公开发表国家核心期刊论文7篇，参与发表的期刊论文，SCI及学术论文汇编共10余篇。

特长：擅长女性月经病（功血、闭经，月经失调），复发性流产，不孕不育、促排卵，卵巢过度刺激综合征，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，卵巢老化，围绝经及绝经期综合征HRT的诊治。代谢综合征与子宫内膜疾病（子宫内膜息肉、增生症、癌变）等妇科生殖内分泌疾病的诊治。