医生,我有甲状腺疾病,可以怀孕吗?

　　怀孕前或者孕早期，七七八八地要做不少检查。这些年，有一项原本非常规的检查被重视起来：甲状腺疾病的筛查。

　　受到重视肯定是有原因的：首先，甲状腺疾病女性当中高发，每10个孕妈妈当中，可能就有1个会受到它的烦扰；而且，它对胎儿发育影响巨大。

对于备孕的女性来说，常常面临这样的困惑：

“甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响？”

“我有甲状腺疾病，可以怀孕吗？”

我们分不同情况来解释，

为大家解除困惑。

一、甲状腺功能减退（甲减）

甲减的危害

　　对于备孕的育龄期女性，导致精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至不能正常怀孕和生育。

　　对于妊娠期女性，可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。

甲减如何治疗？

　　甲减的育龄期女性，需要通过优甲乐替代治疗，恢复甲状腺激素正常水平。

　　具体目标是：血清TSH 0.1-2.5 mIU/L，这样就可以安全怀孕了。

　　一旦怀孕，优甲乐的剂量大约需要增加30-50%。因此怀孕后，应立即前往内分泌专科门诊，由专科医生调整药物剂量。同时，妊娠前半期（1-20周）要每4周监测一次甲状腺功能，根据TSH数值，调整优甲乐剂量。

二、甲状腺功能亢进（甲亢）

甲亢的危害

　　如果孕妈甲亢控制不好，可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险，同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。

甲亢如何治疗？

　　甲亢的病因中，Graves病了占大部分。对于Graves病，主要有三种治疗方式：抗甲状腺药物、¹³¹I治疗和甲状腺次全切除术。

　　选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性，要知道甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）对孕妈和胎儿都有风险，其中MMI可能导致胎儿畸形，因此孕前建议停用MMI，改用PTU，孕12周后再改用MMI。

　　选择¹³¹I治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性，在治疗后6个月才可以怀孕。这个阶段需优甲乐替代治疗，使血清TSH维持在0.3-2.5 mIU/L水平。

　　总之，最好在甲状腺功能恢复正常后，再怀孕。