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时间：6年前 (2018-01-30)来源：怀孕期阅读量: 76
每一个女孩都有一个做妈妈的梦想，对于患上系统性红斑狼疮的女孩子来说，将来能否工作、生活、结婚、生育，是她们面临的重大问题，其中，能否生育是她们最为关心的。也许在一二十年前，狼疮患者怀孕还是难题，但如今随着医疗技术的进步和狼疮的规范化治疗，越来越多的狼疮患者成功生育，结束了狼疮无法生育的历史。
一、怀孕时机的选择：
如何让狼疮患者成功怀孕，第一步就是选择合适的时机。
1.无重要脏器受累
2.肾功能稳定
3.病情稳定至少6个月，最好1年以上
4.糖皮质激素剂量<15mg/d，最好10mg/d 以下
5.患者服用妊娠允许使用的药物
6.免疫抑制剂停用半年以上
7.抗磷脂抗体阳性者，阴转3个月以上
有的孕妈妈发现，怀孕时狼疮会复发，这可能与以下因素有关：
1.怀孕时病情处于活动状态
2.怀孕前6个月内病情处于活动状态（怀孕前SLE活动者发生病情复发者高达58%，增加7倍以上）
3.怀孕前1年出现多次病情活动
4.停用羟氯喹
病情复发，很可能会导致胎停育、流产，甚至威胁患者的生命，所以一定要在医生的帮助下，选择好怀孕的时机，这是成功生育宝宝的关键。
二、怀孕后的注意事项呢
当你在恰当的时机成功受孕后，如何选择既能控制病情又对宝宝安全的药品呢？下面这个表格就是你需要的了！
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药物
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FDA妊娠危险分级
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SLE妊娠的推荐适应症
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多种维生素
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A
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所有孕妇
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对乙酰氨基酚
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A
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需要止痛时
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非甾类消炎药
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B：第1、2 trimesters D：第3 trimester
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仅在第1个trimester后期和第2个trimester止痛用，第3个trimester应停用
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强的松和强的松龙
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B
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用于控制狼疮活动
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地塞米松与倍他米松
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C
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不能用于治疗狼疮，可用于治疗胎儿疾病
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羟氯喹
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C
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所有妊娠前即使用的孕妇都应该坚持服用，可用于治疗妊娠期轻度狼疮复发
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丙种球蛋白
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C
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可用于控制狼疮活动
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吗替麦考酚酯 |
C |
仅在没有其他选择时选用 |
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硫唑嘌呤
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D
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如果妊娠前即已使用可以继续服用，有助于治疗SLE复发
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环磷酰胺
|
D
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仅在没有其他选择时使用
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甲氨蝶呤 |
X
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不能使用
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来氟米特
|
X
|
不能使用
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备注：trimesters是指医学上将整个妊娠期分为三期，每期3个月
A=没有危险；
B=人的资料确证或如果没有人的资料，动物资料证实为安全的；
C=没有人的资料，动物研究发现没有危险或未进行；
D=有危险的证据，但益处大于风险；
X=妊娠期间是禁忌的
三、定期随诊
我们都知道，怀胎不易，十月怀胎，从受孕到成功分娩，这段漫长时间可能发生任何变化，如何保证母子平安，就需要定期随诊，帮助我们及时掌握准妈妈及胎儿的身体状态了。除了定期到妇产科做产科检查外，还要定期到风湿免疫科随诊。
1.
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阶段
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频率 |
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20周前
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每4—6周一次
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20－28周
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每2周一次
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28周－分娩
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每周一次
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2.每次随访内容：患者SLE病情变化相关表现
实验室检查：血、尿常规、补体、生化及电解质、ds－DNA抗体滴度
这些指标帮助我们查看狼疮病情是否活动，一旦化验检查指标不好，要及时调整药物，以保证妈妈及胎儿的安全。
当你以上都做到的时候，请放松心态，让我们共同迎接一个新生命的到来吧！
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