【注射】关于打肉毒毒素后多久怀孕才安全问题?

问:

最近很想注射肉毒杆菌素,目前没避孕,很担心打了之后万一怀孕会影响胎儿，所以提出疑问，请解答。

答:

你所问问题，国际上目前尚未有文献确定说明，注射肉毒杆菌素后多久，可以怀孕而无安全上的顾虑。

根据全世界最大肉毒杆菌素药厂Allergan有关怀孕妇女患者的说明原文如下：

There are no adequate and well-controlled studies of BOTOX Cosmetic in pregnant women. When pregnant mice and rats were injected intramuscularly during the period of organogenesis, the developmental NOEL (No Observed Effect Level) of BOTOX Cosmetic was 4 U/kg. Higher doses (8 or 16 U/kg) were associated with reductions in fetal body weights and/or delayed ossification.

中文解说：

怀孕老鼠的安全剂量？

1.为怀孕老鼠注射肉毒杆菌素4U/Kg,相当于50公斤患者一次注射整整两瓶肉毒杆菌素，实验观察中，无异常发现。

2.老鼠注射肉毒杆菌素8~16U/Kg,相当于50公斤患者，一次注射4~8瓶肉毒杆菌素后，发现老鼠胎儿体重减小，骨骼生长发育延迟。

In a range finding study in rabbits, daily injection of 0.125 Units/kg/day (days 6 to 18 of gestation) and 2 Units/kg (days 6 and 13 of gestation) produced severe maternal toxicity, abortions and/or fetal malformations. Higher doses resulted in death of the dams. The rabbit appears to be a very sensitive species to BOTOX Cosmetic.

中文解说：

在安全极量试验,则採用对肉毒杆菌素非常敏感的兔子来做实验,发现高剂量每日注射肉毒杆菌素,有导致母体死亡,胎而流产,以及畸胎机率.

肉毒杆菌素的药物动力学原文如下：

Pharmacokinetic studies in humans are not practicable with BOTOX.

Distribution studies in rats indicate slow muscular diffusion of botulinum neurotoxin A complex in the gastrocnemius muscle after injection, followed by rapid systemic metabolism and urinary excretion. The amount of radiolabelled material in the muscle declined at a half-life of approximately 10 hours. At the injection site the radioactivity was bound to large protein molecules, whereas in plasma it was mostly bound to small molecules, suggesting rapid systemic metabolism of the substrate. Within 24 hours of dosing, 60% of the radioactivity was excreted in the urine. Autoradiographic results after intramuscular injection of 125I-botulinum neurotoxin A complex into the proximal inner surface of the upper eyelids of rabbits also indicate slow muscular diffusion.

中文解说：

肉毒杆菌素注射之后多久，可以完全排出体外？

在老鼠小腿肌肉内，注射肉放射性同位素标定的毒杆菌素，发现肉毒杆菌素约于10小时以后，仅剩下一半还存在于肌肉中。24小时以内，60％的肉毒杆菌素，出现在排出的尿液之中。

＊医师补充说明＊

1.由于老鼠与人类的物种差异，上述内容仅供参考。

2.以老鼠产生胎儿影响的剂量8U/Kg来说，相当于50公斤体重患者，一次注射四瓶肉毒杆菌素--(以皱眉纹与鱼尾纹来说，通常注射量不会超过一瓶剂量)。

3.依据肉毒杆菌素代谢时间估算，注射后一週内，已经排出体外达99.9%以上。换句话说，如果在注射肉毒杆菌素超过一週以后才怀孕的话，肉毒杆菌素的影响，理论上来说，应该将是微乎其微的。

但是为了安全考量，以及计算怀孕日期误差机率的可能性，笔者建议，如果注射肉毒杆菌素，原则上最好在超过一个月之后再怀孕。另外,医学美容方面所使用肉毒杆菌素的剂量虽然不高,如果怀孕前或是怀孕期间曾经注射肉毒杆菌素,建议必须诚实向妇产科医师报告,并且密切追踪

问:

还在哺乳，但注射肉毒杆菌，请问对婴幼儿会有影响吗?

答:

1.目前科技上无法证明,婴儿吸收肉毒杆菌素后,会带来后遗症,但是也无法保证,对婴儿不会有任何不良影响.

2.正常人注射肉毒杆菌素后,体内存量大约每10小时减少一半,所以约3天后减少至相当少量程度,约一星期左右完全排除,如果有所顾忌,不妨于注射后停止哺乳3~7天.

怀孕前注射肉毒菌素的影响

问:

医师,你好,我在怀孕前两个月（8月29号）注射了肉毒杆菌瘦脸针，左右脸各50个单位共100个单位。我现在怀宝宝一个多月。不知道对胎儿有没有影响。在网上看了关于这方面的评论，众说纷纭。所以我实在不清楚是个什么状况。我和我先生及家人都非常想要这个宝宝，这是我们第一个孩子。希望小生命能健康平安出生。希望得到医师您的回复。

答:

1.如同我们于前一篇Q&A所回答的:目前科技上无法证明,胎儿或婴儿吸收肉毒杆菌素后,会带来任何的后遗症,所以不要过度担心这个问题.

2.正常人注射肉毒杆菌素后,体内存量大约每10小时减少一半,所以约3天后减少至相当少量程度,约一星期左右完全排除,如果依照你所说,注射肉毒杆菌素以后两个月才怀孕,当然更无须担心肉毒杆菌素会带给胎儿任何问题.换句话说,你的胎儿发生异常机率,并不会因为你所注射的肉毒杆菌素而发生改变.

我打了肉毒之后才知道怀孕了

问:

医师你好我有好多疑问

1：我在9月24号打了肉毒杆菌瘦面但我在10月2号验知道怀孕了要等3星期后才可以照超音波那会影响胎儿如畸胎骨骼面部有影响嘛？

2：我在9月20几号验孕当时是没有怀孕的只是一条线验孕棒

3:我好怕胎儿受影响但这是我们第一胎我们都很想宝宝平安出生我该怎麽办要打掉嘛？

4：目前有没有什麽办法可以检查一下呢？

答:（摘要来自爱力根药厂说明内容)

你所问问题，国际上目前尚未有文献确定说明，注射肉毒杆菌素后多久，可以怀孕而无安全上的顾虑。

根据全世界最大肉毒杆菌素药厂Allergan有关怀孕妇女患者说明如下：

1.为怀孕老鼠注射肉毒杆菌素4U/Kg,相当于50公斤患者一次注射整整两瓶肉毒杆菌素，实验观察中，无异常发现。

2.老鼠注射肉毒杆菌素8~16U/Kg,相当于50公斤患者，一次注射4~8瓶肉毒杆菌素后，发现老鼠胎儿体重减小，骨骼生长发育延迟。

3.在安全极量试验,则採用对肉毒杆菌素非常敏感的兔子来做实验,发现高剂量每日注射肉毒杆菌素,有导致母体死亡,胎而流产,以及畸胎机率.

4.肉毒杆菌素注射之后多久，可以完全排出体外？

＊医师补充说明＊

1.由于老鼠与人类的物种差异，上述内容仅供参考。

2.以老鼠产生胎儿影响的剂量8U/Kg来说，相当于50公斤体重患者，一次注射四瓶肉毒杆菌素--(以皱眉纹与鱼尾纹来说，通常注射量不会超过一瓶剂量)。

但是为了安全考量，以及计算怀孕日期误差机率的可能性，笔者建议，如果注射肉毒杆菌素，原则上最好在超过一个月之后再怀孕。另外,医学美容方面所使用肉毒杆菌素的剂量虽然不高,如果怀孕前或是怀孕期间曾经注射肉毒杆菌素,建议必须诚实向妇产科医师报告,并且密切追踪.

打肉毒杆菌后排出体外，为何仍能瘦脸？

问:

医师你好！本人很想打瘦咀嚼肌（瘦脸）的肉毒杆菌，想请问一下，本人想在一年后怀孕，看起来很长，但我真的担心，肉毒杆菌会影响我将来想怀的小宝宝。看了医生上文，“在老鼠小腿肌肉内，注射肉放射性同位素标定的毒杆菌素，发现肉毒杆菌素约于10小时以后，仅剩下一半还存在于肌肉中。24小时以内，60％的肉毒杆菌素，出现在排出的尿液之中。”是什麽东西还在裡面起作用？

1：如果肉毒杆菌在这麽短的时间就排了出来，为什麽能瘦脸？

2：打瘦脸的剂量一般是多少？相等于上文提到的肉毒杆菌的多少瓶？

3：市面有有不同肉毒杆菌的品牌，例如：botox, dysport(typeA)。这些不同的牌子是否都适用上述报告的安全性检测结果？

4：在打肉毒杆菌1年后怀孕是否会对宝宝没有影响？

答:

注射肉毒杆菌素之后,局部的末梢神经被阻断而无法通电,肌肉因为废弛怠工而逐渐萎缩.神经末梢约须等待至半年左右才会再生,此时局部肌肉再度通电而开始工作,逐渐开始肥大.

肉毒杆菌素虽然有各种不同商品名称,都是肉毒杆菌素,注入体内满一个月之前都已经消逝殆尽.如果打算怀孕而又存有疑问,不妨咨询妇产科医师以后,再做决定.