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时间：6年前 (2018-02-15)来源：怀孕期阅读量: 832
生，还是不生，这是一个问题。
“二孩政策”让许多高龄妇女喜大普奔——这辈子还有望赶上生育末班车！那么问题来了：能不能顺利生？怎样健康地生？
惠州市中心人民医院产前诊断中心副主任纪妍、生殖医学中心主任陈志云和产科一区主任戴哲凡共同为您支招。
高龄妈妈风险大
纪妍表示，女性的最佳生育年龄是23～28岁，随着年龄的增长，身体机能会有所下降，特别是35岁的女性，无论怀孕还是分娩，出现风险的几率都很高。如卵子质量下降，妊娠合并症、并发症增多，流产、早产、难产比例增高等。
另据国内统计资料显示，高龄孕妇妊娠的胎儿染色体异常率和新生儿出生缺陷发生率也比年轻孕妇明显增高。
基础疾病先治疗
戴哲凡提醒，人到中年，许多女性会患一些内科疾病，如高血压、糖尿病、慢性肝炎、心脏病等。在没有怀孕时，这些疾病可能没有明显的表现。但怀孕后，尤其妊娠中晚期，随着身体负担的加重，就会造成母婴并发症，甚至威胁母婴生命安全。
他建议，计划怀孕之前，必须在专科医生的帮助下进行身体疾病评估，将血压或血糖控制在医学要求范围内才能再怀孕。
35岁备孕需评估
陈志云提到，由于每个人身体体质及卵巢功能衰退程度不同，因此能否再生育需要进行科学检测。她建议大于35岁的妇女如要生育二胎，最好到市中心医院生殖医学中心进行生育状况整体评估，通过全身体检，了解有无肝肾疾病、高血压，以及卵巢功能、子宫健康情况，发现问题可以及时得到医生的专业指导。
注意规避5误区
求子心切让不少高龄妇女急着备孕，却因缺乏科学指导而陷入这些误区↓↓↓
误区一：调理好身子就可怀孕生子
专家观点：调理身体只能促进或改善身体健康状况，不能使卵巢功能老化逆转。
陈志云表示：正所谓“年岁不饶人”，人在老去的过程中，卵巢的功能也在老化，这是不争的事实。因此随着年龄的增长，人的生育能力也在不断地衰退，而这种能力衰退了就是无法逆转的。任何调理方法只能促进或改善身体的健康状况，但不能使卵巢老化逆转。
对于高龄妇女而言，要争抢生育机会，必须科学得法。那种迷信调理身体、到处寻找偏方秘方的做法，只能浪费自己宝贵的生育时间。正确的方法是应该到正规、有效的生殖医学机构寻求帮助。
在我们接诊的高龄妇女中，许多人都存在“卵巢储备低下”（即卵子数量少质量差）和“卵巢反应不良”（即用了促排卵药物后生长的卵泡少，获卵数少）的问题。这些问题都不是靠“调理”身体可以得到解决的。这类“卵巢储备低下”的高龄女性如在未避孕情况下夫妻同居未孕达半年以上的，就应该按照“不孕症”予以辅助生育治疗，通过人工辅助生殖技术抢收卵巢里日益减少的卵子，实现受孕。
误区二：高龄妈妈生二胎比一胎更顺利
专家观点：年龄越大，生育二胎的风险就越高
纪妍表示：相对年轻妈妈来说，高龄妈妈因有一胎生育的经历和经验，并且大多拥有较好的教育背景、较高的社会经济地位和较好的医疗保障条件，因此人们会认为她们生育二胎会更加顺利。
客观地说，虽然高龄妈妈生二胎产程快，但随着年龄的增大，人的体力会逐渐减弱，生产时的耐受力也会随之下降，加上高龄妈妈子宫平滑肌的缩复能力降低，很容易造成产后出血及产后子宫复旧不良；另一方面，高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息，使自然分娩的难度更大。因此说，高龄妈妈生二胎并不一定比一胎顺利。相反，年龄越大，生育二胎的风险会越高。
误区三：采用民间秘方可生男宝宝
专家观点：生男生女决定于夫妻卵子与精子的结合，偏方秘方不科学。
陈志云表示：网上的确流传许多决定生男生女的偏方秘方，比如说吃了某某药丸、或者通过碱性药物改变阴道酸碱度可以生育男孩等，其实有点知识的人都知道，这是很不科学的，带有极大的欺骗性。
从遗传学的角度来说，生男生女完全决定于卵子与精子的结合，如果含有X性染色体的精子与卵子结合，将会生育女孩，如果含有Y染色体的精子与卵子结合，将会生育男孩，X精子和Y精子的比例是1：1，X精子和Y精子分别与卵子的结合是随机的，并不会受外界因素或酸碱度的影响。所以，秘方可以决定男女性别是毫无科学道理的。
在我们生殖中心也遇到不少人要求医生通过试管婴儿技术或人工授精技术，选择Y精子与卵子结合孕育男性胚胎，这其实是不可能做到的。目前全世界都没有办法能够准确区分出Y精子和X精子，在显微镜下精子的形态都是相似的。而且是几百万、几千万条精子，真正要通过试管婴儿技术获得性别选择，必须在形成胚胎后通过PGS或PGD才能鉴别。但是这种行为在我国和世界上大部分国家都是明令禁止的。
误区四：做过结扎手术不能再孕
专家观点：可通过再通术恢复怀孕
纪妍表示：对于曾经上环的女性来说，要想再怀孕，只需取出节育环，一个月后就可以备孕了。对于已做结扎手术的女性和男性来说，可以通过手术记录评估是否适合进行输卵管或输精管再通手术。
一般来说，男性结扎手术可能导致睾丸屏障受损出现免疫性不育的问题，而女性结扎有时会导致卵巢功能减退。不适合复通的女性在有准生证情况下可以选择行试管婴儿，男方可以考虑附睾，睾丸取精后行人工授精或做试管婴儿。
误区五：头胎剖腹产第二胎一定还是剖腹产
专家观点：半数剖腹产孕妇第二次怀孕可经阴道分娩
戴哲凡表示：这种说法并不科学，据统计至少有半数以上的孕妇第一胎剖腹产后，第二次怀孕可经阴道分娩。对于孕妇具体会选择何种分娩方式，医生会根据其自身情况及胎儿的胎位、胎盘等情况而定。现在的三维、四维B超成像清晰，可以先评估子宫下段原剖宫产处的情况，相对还是比较准确。
但是需要提醒的是，刀口处疤痕是结缔组织，缺乏弹性，因此剖腹产后再生育最好两年后再孕，目前业界也有人认为一年后即可再孕。有剖腹产史的孕妇在妊娠期如发生腹痛应及早就医，防止下段剖宫产疤痕破裂。准备第二次剖腹产的妈妈最好要提前住院待产，因为瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大，提前住院待产，发现问题可以及时处理。
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