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时间：6年前 (2018-02-26)来源：怀孕期阅读量: 253
这段时间咱爸妈一直打着催我们要二胎的心思，我的第一想法就是，有了二胎谁来带？未必我刚刚升起来的“事业心”再一次扔掉？巴拉巴拉，想了一大堆后，然而我最接受不了的还是：头胎我是剖腹产，听身边的朋友们说二胎就只能剖腹产！又要来一刀，打死我都不要再体验那种生不如死的滋味！
一个人躺在手术台，打麻药时候的恐惧；手术台上下来，止不住颤抖的身体（麻药并发症）；护士每隔几小时按压一次伤口（其实是子宫底）以便促进子宫收缩，排除恶露；手术后的第二天“丧尽天良”的护士就要求你下地走动走动，那种挪不动脚的痛，谁能体会？还有……好多好多辛酸泪，只有剖腹产妈妈才能体会！
想到动情处，冲动的我一气之下就站起来了，可是悲催的发现腿动不了了！原来是自己洗衣服蹲太久，老公过来扶住我问你在想啥呢，蹲老半天了，我们还等着洗澡呢！“嗯，我在想头胎剖腹产的妈妈到底二胎能不能顺产！”“我们又不要二胎，你想那么多干嘛？”说的是没错，不过既然这个问题一直困扰我，我决定弄清楚！万一哪天一不小心再次中招呢？是吧？
在弄清楚剖腹产妈妈二胎是否能顺产这件事情之前，我们必须要知道的一件事则是顺产的条件有哪些？
一、顺产的条件
看了很多书，综合起来的顺产条件大概有四个方面：
1、产道
产道是指宝宝分娩时的“通道”，它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的，当然孕妇的软产道也很重要，两者中有任何一种异常，都会造成难产。所以孕期一定要做好产前检查，以便医生及时发现问题，正确选择分娩方式。
2、产力
将胎儿从胎盘及子宫经产道向外推出的力量叫产力。子宫收缩力是其中的主心骨，在腹肌和提肛肌收缩力的辅助下，相互协调，才能顺利分娩出胎儿。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强其中宫缩不论是过弱还是过强都有可能造成难产。
3、胎儿
胎儿的发育情况、大小、是否存在畸形，胎位是否正常都会影响到生产方式。如果胎儿过大、胎先露异常以及严重畸形的，都是妨碍顺产的阻力。
4、产妇心理
产妇的心理在顺产中占据重要地位，很大一部分产妇，尤其是初产妇，会对顺产产生强烈的恐惧、焦虑感。只有产妇在消除了恐惧，体力充沛的情况下，顺产在能照常进行。
当上述四要素都正常配合时候，胎儿才会正常的从产道分娩出来，也就是我们说的顺产。如果其中一方面出现问题，顺产就不能如期进行，会出现难产，这时候医生就会建议产妇选择剖腹产。
二、剖腹产妈妈只能接受“一剖终生剖”？
对于头胎就是剖腹产的妈妈，有种说法是“一剖终生剖”！这也就是我始终对二胎“心存芥蒂”的原因！那么，事实到底是怎样的呢？
剖腹产后再次阴道分娩最怕的就是子宫破裂，这是严重危及母儿生命的并发症，是产科医生最不愿意见到的并发症。但是随着手术技术的改进和评估的细化，国外的破宫产阴道分娩（VBAC）的子宫破裂率可以控制在1%一下。
其实，是否可以尝试剖宫产后阴道分娩，取决于孕晚期的风险评估，除了正常阴道分娩需要具备的条件外，还要重点关注这么几点：
1、前次剖宫产的手术方式。
如果前一次的手术方式是子宫下段横切口的话，那么子宫破裂的风险是最小的。另外，在前次手术缝合时候是子宫两层缝合的话也会降低子宫破裂的风险。
2、前一次剖宫产和现在妊娠的间隔时间。
在国内比较认可的数据是，如果间隔两年以上，子宫破裂的风险是相对较小的，间隔时间在1-2年之间的话，风险会增加两倍，间隔不到一年的风险则增加三倍以上！当然，这是一个相对风险，并不是绝对会发生。
3、头胎剖宫产的原因。
如果头胎剖宫产是因为胎位不正或者胎儿窘迫而选择的剖宫产，本次并未出现以上状况，那么此次阴道妊娠子宫破裂的机会相对较小。如果头胎破宫产是因为相对头盆不对称，那么这次也是不建议阴道分娩的。
4、胎儿体重估算。
如果胎儿的体重在孕晚期相对较轻，子宫破裂的风险也是较小的；如果估算结果是胎儿体重偏重，或者是孕妈妈有糖尿病，可能就会增加子宫破裂风险。
5、产程进展。
如果要尝试阴道分娩，医生的建议是产程自然发动，而不是医学上的催产。因为一般认为疤痕子宫是药物引产的禁忌症。
6、前次剖宫产的子宫疤痕厚度。
很大一部分医学研究认为子宫下段疤痕的厚度和VBAC成功率有关，并且认为最理想的厚度是2.5或者3.0mm。但是B超也是不能精准的来评估子宫疤痕厚度的，所以这也不是绝对的。
所以说头胎是剖腹产的妈妈们，想要二胎的时候，间隔时间最好在两年以上，头胎剖宫产不是因为产道狭窄，控制好二胎孕期的胎儿大小以及自身的体重，二胎想要顺产也是可以的！
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