【省医技术】怀二胎?瘢痕妊娠很“惊险”!快看省医专家怎么破

时间：6年前 (2018-03-09)来源：怀孕期阅读量: 877

导读：

近日，河南省人民医院妇科凌箫鸣主任医师团队成功为一名子宫瘢痕妊娠患者实施了“腹腔镜双侧子宫动脉暂时阻断子宫瘢痕妊娠病灶清除术”，这项技术在省内尚属首例应用，它给剖宫产后二胎生育的患者带来了更多一重的健康保障。

“我参加工作20年了。前10年基本上很少遇到子宫瘢痕妊娠患者，而这几年却越来越常见，特别是二胎政策放开以后，近一年几乎每周都能遇到此类患者。”河南省人民医院妇科主任医师陈小辉说。剖宫产术后，子宫原切口瘢痕部位的拉伸能力远不及正常肌肉，在怀孕过程中有可能会造成子宫局部的破裂、出血或者胎盘植入生长、穿透等严重并发症，其中最严重的就是子宫瘢痕部位妊娠和胎盘植入。

34岁的杨女士发现自己再次怀孕后，喜悦还没来得及与家人分享，在做B超时就发现了“子宫瘢痕妊娠”。为了避免未来引起严重风险，医生建议住院接受手术。

河南省人民医院妇科一病区凌箫鸣主任医师和陈小辉主任医师等就杨女士的病情进行商讨，考虑到患者未来还有继续生育的意愿，经过与患者反复沟通后，决定实施“腹腔镜双侧子宫动脉暂时阻断子宫瘢痕妊娠病灶清除术”。

术中利用弹簧夹（血管阻断夹）通过髂内动脉逆行寻找子宫动脉，利用血管夹一过性阻断双侧子宫动脉来减少术中出血，将病灶完整清除，并且对子宫瘢痕部位进行了修补，手术顺利完成后再恢复子宫动脉供血。整个手术出血约30ml，患者术后4天即痊愈出院。

腹腔镜双侧子宫动脉暂时阻断行子宫瘢痕妊娠病灶清除及修补术在2016年11月的美国妇科内镜协会年会上作为获奖新技术公布，河南省人民医院陈小辉主任医师参会学习，回国后即成功实施，这标志着河南省人民医院在子宫瘢痕妊娠的治疗方面又迈进了一大步。新的术式不仅减少了患者的住院天数，能够更大程度地保护生育期女性的卵巢功能，还具有手术彻底、创伤小、出血少、患者恢复快等优点，是治疗子宫瘢痕妊娠较为理想的方法，推广后将为全省患者带来更好的健康保障。

瘢痕妊娠，是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原瘢痕处，常导致阴道大量出血及妊娠晚期的子宫破裂，其凶险程度不亚于宫外孕。

凌箫鸣主任医师提醒：有剖宫产史的育龄女性如果再次怀孕，一定要注意孕后及时进行超声检查，查看胚胎着床位置，如果恰好在子宫瘢痕处，需要尽早就医，选择技术条件较好的医院进行治疗，万万不可心存侥幸心理继续妊娠或者自行服药进行流产，否则极易出现大出血等严重后果，甚至危及生命。