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时间：6年前 (2018-02-07)来源：怀孕期阅读量: 560
女性怀孕后，体重会逐渐增加，大部分还会出现妊娠纹，这都是怀孕时正常的生理现象，但如果孕早中期体重暴增，出现浮肿、皮肤紫纹等，可能是别的疾病引发的，要引起警惕。
孕期体重暴增竟与肿瘤有关
27岁的张女士，怀孕前身材苗条，怀孕后体重暴增，4个月内体重增加了15公斤，除此之外还逐渐出现面容改变，体毛增加，肚皮及腋窝位置也开始出现皮肤紫纹，第一次怀孕的张女士以为这些都是正常的妊娠生理改变，直至怀孕18周时到我院产检，发现尿葡萄糖4+，餐后血糖高达15mmol/L，考虑妊娠期糖尿病收入我院内科住院治疗。
经验丰富的刘怀昌主任医师查房后发现，张女士身体的变化与“库欣综合征”患者的表现非常类似，于是进一步检查了激素水平，发现张女士血液中及尿中的皮质醇激素水平均明显高于正常人，且正常的昼夜分泌规律也消失。
刘怀昌 主任医师
内科主任
佛山市医学会健康体检分会副主任委员
技术专长：
1．老年、孕妇、儿童心血管内科急危重病人诊治；
2．老年、孕妇、儿童心血管内科常见病的诊疗，如高血压病、各种心脏病、心律失常、心力衰竭、周围血管疾病等；
3．儿童、老年心血管疾病介入诊疗技术，如先心病、瓣膜病、冠心病、心肌病、各种慢快性心律失常等。
出诊时间：
周二、周四、周五上午
为进一步明确诊断，刘怀昌主任建议张女士完善肾上腺及脑垂体磁共振检查，结果让人吃惊，张女士脑垂体及右侧肾上腺均发现小肿瘤。据现有文献报道，类似妊娠合并脑垂体及肾上腺肿瘤患者屈指可数。面对这种情况，保胎和切瘤两难抉择，最终患者决定转至广州上级医院进一步诊治。
何谓库欣综合征？
库欣综合征又称皮质醇增多症，是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所产生的一组症候群，主要表现为：
常见病因为脑垂体肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生等。另外女性患者常有月经不规律，皮质醇对促黄体生成素、促卵泡生成激素分泌有直接抑制作用，常导致不孕，因此妊娠合并库欣综合征较为少见。
刘怀昌主任表示，因为体重增加、妊娠期高血压、糖脂代谢异常和情绪改变与妊娠有相关，容易与库欣综合征相混淆，临床上早期识别妊娠合并库欣综合征相对困难。再加上大部分孕妇对检查手段认识不足，对磁共振等影像学检查比较抗拒，故诊断肾上腺及脑垂体肿瘤更为困难。
库欣综合征对母胎有什么影响？
由于皮质醇增多症增加了母、胎的并发症，该病的早期诊断和治疗很重要。最常见的并发症是高血压、糖尿病或糖代谢异常、心衰和子痈前期等，孕产妇死亡率也增加。对于围生儿可导致自发性流产、早产、胎儿生长受限、死胎、围产儿死亡等。
妊娠合并库欣综合征应如何处理？
因该病很少自行缓解，故应根据病因、病情的严重程度、孕周等选择最佳的治疗方案，尽早治疗。一般来讲手术治疗为首选，但手术时机目前结论不一，有文献报道，妊娠中孕早期是比较安全的手术时期，但仍有孕晚期成功进行手术的病例报道。
专家提醒
刘怀昌主任提醒广大孕妇，孕期正常体重增加不应超过12公斤，最理想的体重增长是在孕早期(怀孕3个月以内)增加2公斤，中期(怀孕3-6个月)以及末期(怀孕7-9个月)各增加5公斤，前后共12公斤。如果整个孕期增加20公斤以上或孕妇体重超过80公斤，都是危险的信号，需进一步排查体重增加原因，特别是妊娠早中期体重暴增，出现浮肿、皮肤紫纹等，需高度警惕库欣综合征可能，建议及时到医院就医。
供稿/内科 谈炯新 编辑/宣教科
编审/刘金凤
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