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时间：6年前 (2018-03-04)来源：怀孕期阅读量: 857
在江门市妇幼保健院新生儿ICU保温箱里，有个勇闯三关小生命才顽强地活下来的小生命。他在妈妈肚子里待了不到28周，出生时仅1.15kg，医生说这已经算“晚期流产”了，但是，为什么会发生这种情况呢？一起来看↓↓↓
每周的一、三、五下午3：30—4：30，对于张林（化名）来说，都是极其珍贵的，因为这是属于他和宝宝的时光。张林的宝宝贝贝（化名）是一名极早早产儿和极低体重儿，胎龄只有6个多月，顺产生下时只有1.15kg，截至10月30日，已在江门市妇幼保健院新生儿ICU的保温箱里待了半个月。
“贝贝由于全身组织器官发育极不成熟，常伴多种并发症，救治难度非常大。”该院新生儿病区主任吴玉宇说，不过，经过医院的抢救和精心护理，贝贝已连闯三关，希望接下来的挑战，他也能顺利完成。
张林家住鹤山，来江门要半个多小时的车程，每次来的路上，张林的心里总是忐忑不安，因为，他害怕会听到什么不好的消息。张林说，虽然只能透过玻璃窗看贝贝，再加上离贝贝的床位比较远，看得也不是太清楚，但自己还是想经常来。因为，他不想让贝贝觉得只有自己一个人在战斗，希望能多给贝贝一些鼓励和支持。
张林和妻子小梅（化名）结婚2年，由于小梅患有多囊卵巢综合征，受孕较困难，加上双方年纪都不轻了，于是，今年4月，小梅在广州接受了试管婴儿手术并且成功受孕，预产期是在2016年1月6日。
9月30日，小梅的肚子突然有些胀痛，并伴有类似月经前的坠痛；10月2日凌晨，阴道突然有褐色的血流出，于是，张林急忙将她送往江门市妇幼保健院。
“试管婴儿早产的几率要比普通婴儿高3倍，当时小梅的宫口已开了两指，早产的可能性极大。”该院产科主任徐烨说，考虑到小梅怀孕只有26周，胎儿的肺部等器官尚未发育完全，如果此时就生产，并发症几率高，存活几率较低，于是，在征得小梅及其家人的同意后，实施了保胎治疗。
“当时听到胎儿可能会早产且存在危险的消息，真的感觉天都要塌下来了。”张林说，与小梅商量后决定尽力将孩子保住。“毕竟是一条小生命，我们不想放弃。”张林说。
通过宫颈环扎、使用各种宫缩抑制剂等方法，小梅的孕周得以延长，这也为胎儿的肺成熟赢得了宝贵的时间。10月12日4：00，小梅的宫缩越来越强烈，宫缩抑制剂已不起作用，出现临产征兆；8：00，小梅的宫口全开；8：35分，经过自然分娩，贝贝迫不及待地降生了，胎龄为27周零4天，只有6个多月。
“当时宝宝的脑袋只有鹅蛋大小，手臂不及成人手指粗。呼吸非常微弱，全身青紫，哭声像小猫一样，身长39厘米，体重仅1.15千克，医学上称之为极低体重儿。”吴玉宇回忆道。
早产儿是指胎龄在28周——37周之间出生的婴儿，像贝贝这样的，连早产儿都算不上，属于“晚期流产”，医学上称为极早早产儿。
极早早产儿和极低体重儿，由于全身组织器官发育极不成熟，免疫功能存在缺陷，常常会发生呼吸窘迫、窒息、肺部发育不全、神经系统异常、发育迟缓、先天性心脏病、新生儿败血症等重症疾病，救治难度非常大，在国内外的救治存活率都极低。因此救治时需全方位综合管理，正确的诊疗方案、高超的医疗技术及护理水平缺一不可。
为了挽救这个来之不易的生命，医院成立了由高、中、初级医生和高年资护理人员、专科护理人员等6人组成的新生儿救治小组，全力以赴展开抢救，展开了一场与时间赛跑的抢救拉锯战。
首先，贝贝要过的就是呼吸关，这是最重要的关卡。
对于正常人来说，呼吸要靠大量肺泡的一张一合来维持，而贝贝因为是极早早产儿，肺部发育不成熟，所以肺泡很难张开，呼吸十分困难，随时可能因呼吸衰竭而死亡，必须借助外力来让它维持运转。
贝贝出生后，已在手术室待命的新生儿救治小组马上进行气管插管，输送氧气，同时通过用药，促使其肺泡张开，并通过紧急通道将贝贝迅速转入新生儿ICU，做进一步的抢救治疗。惊心抢救1小时后，贝贝的呼吸方才顺畅起来。
10月17日，贝贝由之前的有创呼吸机，改用无创呼吸机辅助通气。19日，贝贝已脱离呼吸机，可自主呼吸。不过，吴玉宇说，通常纠正胎龄在35周以下的早产儿，由于呼吸中枢发育未完善，容易出现呼吸暂停，因此，贝贝还可能要面对呼吸暂停的挑战。
除了呼吸困难外，无法正常进食，身体没有营养，也严重威胁到贝贝的生命安全。“吮吸奶水需要占用大部分的氧气，贝贝本身就呼吸困难，再加上吞咽和吮吸功能还未发育齐全，所以无法自主吞咽。”吴玉宇说，为此，必须借助鼻饲管，给贝贝进食。
贝贝出生后的第一天至第四天，被喂的是稀释了的葡萄糖水。监测发现没有不良反应后，吴玉宇决定注射营养价值更高的食品。
第五天，护士开始用早产儿配方奶喂贝贝。起初是每次1毫升，现在已经加量到每次9毫升。“现在每隔3小时就给贝贝喂一次奶，每天要喂8次。”吴玉宇说，一是保证营养，二是可慢慢锻炼胃肠道，逐渐提升消化功能。
经过医护人员的精心照顾，贝贝的营养逐渐跟了上来。不过，虽然能进食了，但如何排便又困扰着贝贝。因极早产，贝贝消化系统没能正常发育，有时不能正常大便。为了避免便秘导致肠梗阻，护士每隔一段时间就给贝贝进行物理按摩，或者用开塞露给贝贝灌肠，帮助其排泄。如此反复，贝贝终于闯过生命的第二道关口——营养关。
对于极早早产儿，感染是致命威胁。因为他的免疫系统发育极不成熟，器官、皮肤以及粘膜都还不够发达，细菌可以轻易侵入，稍不注意就会造成致命伤害，所以感染的防治贯穿整个治疗和护理过程。
贝贝出生后，一直待在保暖保湿的保温箱里，由医护人员做好体温监测及湿度控制，尽量模仿妈妈子宫内的环境，让贝贝能舒适成长。监护室也是无菌，医生进去必须全身灭菌，每操作一个步骤都需要再一次消毒。
“特别要预防肺部的感染，另外肠道和血液的感染也容易出现。”吴玉宇说，医护人员每接触贝贝的一个部位，都必须要洗手，接触多少次就要洗多少次手。经过半个月的系统治疗，目前，贝贝的体重已达到1.23kg，身长41cm。生命体征平稳，基础代谢平衡，暂时未发现生理方面的缺陷。
10月27日，张林和小梅第一次近距离探望了贝贝。“动了，你看她的嘴巴动了。”小梅激动地说，随后她轻轻摸了下贝贝的小手。还在月子期的她告诉记者，孩子出生后立即被送往新生儿ICU，自己就看了一眼，这是第二次看到宝宝，一直悬着的心稍稍放了下来。希望贝贝的情况越来越好，越来越稳定，能赶快出院，健康快乐成长。
“极早早产儿由于全身组织器官发育极不成熟，常伴多种并发症。”吴玉宇说，身体各项指标不理想、撤呼吸机过渡期出现不可预料的意外……这些都是危险因素。如果不可控的因素没有出现，贝贝自主吸吮奶量能达到生长发育所需水平，体重达到2kg，那么，他就能重回父母的怀抱，根据以往的经验，至少还要1个月的时间。
不过，出院后，贝贝还需要定期进行智能、体格的随访调查。因为28周以下的早产儿可能会出现大脑发育不全，语言、智力、情感等不如正常人，也会间接影响四肢和躯干的协同。另外，听力、视力、嗅觉是否有太大的影响，需要看以后的恢复情况。心脏、肝功能、肾功能等也有待时间去检验。因此，未来，贝贝还有不少难关要闯。
资料图
最近，小编从江门市妇幼保健院获悉，今年上半年，该院收治的早产儿在新生儿的占比为10%。其中，32周以下，且体重为1.5kg以下的早产儿有39例，占早产儿的10%。
如何防止早产的发生？徐烨说，孕育生命是个高风险的过程，要掌握孕前期的保健知识。孕前和孕期中要注意营养均衡，避免过于劳累、精神紧张，防止感冒，保持心情愉快，以免发生意外早产。怀孕期间，要定时产检，如果发现问题，及时调理，必要时终止妊娠。
“如果小梅警惕性高些，刚有下腹坠胀的感觉，就入院治疗的话，也许孕期还能再延长些。”徐烨提醒，以下这些早产征兆，准妈妈妈要知道：
一、异常宫缩，频繁规律宫缩（每小时超过5次，持续两小时或以上）；
二、下腹部痉挛性疼痛。出现下腹部反复变硬，伴随腹部发胀的感觉，有类似月经前的坠痛，且这种感觉频繁出现；
三、腰疼下坠。如果准妈妈感受到持续的腰腹背酸痛，而且即便躺下休息也不能有任何改善，那么，就要警惕早产的风险；
四、下腹部和大腿压力增大（盆腔沉重）；
五、排便次数增加或者腹泻；
六、阴道分泌物增加或异常（特别是分泌物呈水状、黏液状，或伴有淡淡的血色）。如果阴道有温水样的东西流出，可能是大量流出，也可能是少量、断断续续流出，这是胎膜早破。一旦有破水要马上送医院，在送医院的过程中记得尽量少活动，平躺，把臀部垫高；
七、阴道少量出血。阴道出现有鲜红色或褐色血丝的黏液分泌物，这种少量出血是由于生产前子宫颈口变化所致。
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各位准妈妈们，一定要注意自己身体出现的变化，及早与医生沟通避免出现问题。赶紧告诉你身边正准备生孩子的朋友们吧，生孩子可不能马虎。
部分图文转自人民日报，版权归原作者所有。
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