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时间：6年前 (2018-03-08)来源：怀孕期阅读量: 285
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刚刚生完二胎的高龄妈妈，
夜里起床上洗手间，突然晕倒，
120救护车赶到现场急救，
已经没有心跳呼吸，
留下一个年幼的孩子和嗷嗷待哺的新生儿。
“夺命的正是肺栓塞，一种非常凶险的妇产科并发症，从发病到死亡往往只有几分钟，孕妇和产妇是高危人群，死亡率高达70%。”
广州市第一人民医院
产科主任邓玲红告诉记者，
“这样的案例最近已经发生了两起，
随着二胎生育和高龄产妇的增加，
肺栓塞有增加的苗头，不得不防。”
案例
产后第7天 突发疾病离世
广州市第一人民医院妇产科主任邓玲红告诉记者，这个月以来，前后相隔不到十天，就有两位刚刚分娩的妈妈因肺栓塞相继离世。“其中有一位是高龄产妇，今年40岁，刚生完二胎。11月2日剖腹产，6日出院，8日晚上起夜上洗手间，突然感觉身体不适，胸闷、呼吸困难，没一会儿就昏倒在地。家人赶紧拨打120，但急救人员在最短时间内赶到现场，患者已经没有了心跳和呼吸，这位妈妈于9日不幸凌晨离世。”
据了解，肺栓塞发病率约为千分之一至三，主要表现呼吸困难，发绀。这种凶险的产科并发症以往并不常见，但近来却因为高龄产妇和妊娠糖尿病高发等因素出现了上升的苗头。坐月子期间患上这种病是非常危险的，死亡率高达70%，“从发病到死亡往往只有几分钟的时间，根本来不及抢救，可以说猝不及防。”
原因
久坐不动是肺栓塞的罪魁祸首
瞬间夺命的肺栓塞究竟是怎么发生的？
广州市第一人民医院产科主任医师张玉洁介绍说：“在怀孕期间，孕妇子宫变大，压迫腹部的静脉，导致血液回流受阻，常常会引起下肢及盆骨静脉曲张；此外在孕激素的作用，产妇的血液往往呈高凝固状态，血液黏稠度高，如果再加上久坐、久卧，血液循环不畅，就恨容易在骨盆或下肢静脉形成血栓。这些血栓一旦崩落，就会随着血液循环到达肺，把肺动脉塞住，引起肺栓塞。”
实际上，孕期或哺乳期发生肺栓塞的原理类似于“经济舱综合症”。值得注意的是，产后肺栓塞的几率比产前高15倍。
提醒：
张玉洁提到：“中国人产后讲究'坐月子'，很多产妇在坐月子期间不下床活动，除了上厕所之外几乎就是躺着的，这是导致产后肺栓塞的一个重要原因。”她提醒，无论剖宫产还是顺产，即使刚生产完很辛苦，也要尽早下床走动。“我们产科医生经常会'赶'产妇们下床，有时候还会被误解，病人和家属就觉得‘你们怎么那么狠心’，其实我们是出于对产妇安全考虑，久坐或久躺容易引发产后肺栓塞。”
预防
月子里也要动起来
据了解，肺栓塞发生的风险可以贯穿整个孕期和哺乳期。“最危险的要数产后第一周，因为这时产妇动得最少。”
此外，患上产后肺栓塞也与坐月子时的饮食相关。“很多人坐月子的时候不吃或少吃蔬菜，且大量实用姜醋、肉等高蛋白食品，这会大大增加患病风险。”张玉洁强调，体型肥胖者或胎儿过重的产妇尤其要注意，有些人本身较胖，这些因素都会使子宫增大压迫静脉，影响血液回流，很危险。
预防小贴士
肺栓塞是孕妇大敌，致死率高达70%，怎么预防这个沉默的杀手？张玉洁给出了如下建议：
1 不要久坐或久卧：刚生完宝宝的妈妈4-6小时后应该尽量下床运动，如果实在疼痛（特别是剖腹产生妈妈们），陪同的家属们可以帮产妇捏捏腿脚，让产妇保持血液畅通；坐月子期间，不要长期坐着或躺着，每隔一个小时得起来走动一下，或做一些有益的运动；
剖宫产的妈妈，术后6小时内，应平卧、禁食；6小时后，可侧卧、翻身；术后第2-3天可适当下床活动；伤口不感疼痛时，可尝试做一些产后健身操；之后运动时间、运动量可根据体力逐渐增加。
顺产妈妈，产后6-12小时可起床活动。1周后可以去户外散步活动，但要注意不要太过剧烈活动。
2
注意饮食：不宜吃过多的高蛋白食品，要注意饮食均衡，适当吃些清淡食物，多吃蔬菜，多喝水；
3
及时筛查：有高危因素的产妇（如高龄、肥胖、高血压、有肿瘤等），最好产前去医院做DRGT检测，这是一个关于血液栓塞风险指标的检测，若检测出患有肺栓塞，需及时去医院就医，让医生提前进行干预，如打肝素等。
4
留意蛛丝马迹：总的来说，肺栓塞几乎没有任何具有特异性的症状，发生前几乎无法预测，这也是这种病的凶险之处。但张玉洁提醒，孕期或哺乳期若发现左右腿大小不一，其中一只腿变粗变白，出现肿胀，务必及时与医院联系，但一定要注意别随意走动，要卧床等待救护车救援。
“不能见风，闭门不出，坐床不起”？
错误！
“产妇在月子期间同样可以吹风扇、叹空调，室温在26℃～28℃之间最为合适。但是，不要蛮干。”要注意吹风扇和空调时，尽量把风速调低，避免直吹。同时，产妇要穿上棉质的长衣长裤，以避免出现关节酸痛不适。
很多人都以为坐月子要静养，不能下床活动。其实不然，由于女性产后血液处在高凝状态，长期卧床很容易形成下肢静脉血栓，甚至引发肺栓塞，导致猝死。“
忌洗澡，忌洗头？
错误！
洗澡：在生产形成的伤口愈合之后，产妇即可用热水洗澡了。剖腹产产妇应比顺产产妇晚几天洗澡。但伤口愈合之前，可以用温水擦洗除伤口以外的地方。
洗头：产后一周内就可以洗头了，只要及时擦干头发或用电吹风吹干头发，就不会影响健康。
刷牙：坐月子期间，刷牙是必不可少的，早晚及饭后用软毛刷温水刷牙，有助于消除细菌，保持口腔卫生。
产后绑腹带能防止器官下垂？
错误
产后“绑腹带”不但不能防止子宫下垂，而且祸害极大，它能增加腹压，加重内脏负担，导致盆底支持组织和韧带的支撑力下降，从而诱发子宫脱垂、阴道膨出、尿失禁、便秘等症状。
产后多喝汤？
产褥期喝汤是必要的，如鸡汤、排骨汤、鱼汤、蘑菇汤等，可促进母乳分泌。但这并不意味着汤比肉有营养，喝汤时也应吃些肉，这样才可尽快恢复体力。
正确做法：液体食物每天约需1-1.5升。
不能看电视电脑？
无论是自然生产还是剖腹产，在分娩后一段时间内，产妇的视网膜的确会出现水肿的情况，这时看电视会让视网膜受到刺激，容易疲劳和头晕，对眼睛健康不利。因此，一定要等约3～7天视网膜水肿消失了以后，再看电视和电脑。
注意别看太久，以免眼睛疲劳。“每天最好不要超过2～4小时，每次30～60分钟后必须适当休息一下。”
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记者 唐文稳
□来源：广州日报（ID： guangzhoudaily）、广州妇幼保健（ID：gzfuyou）
□责编：苏涤
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