采取了避孕措施却还是怀孕了,问题出在哪?

9月26日，世界避孕日，这是一个国际性的纪念日，旨在提高年青人的避孕意识，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平，从而促进年青人的生殖健康和性健康。既然是避孕日，笔者就和您聊聊避孕这回事儿，针对临床常见的情况，今天主要聊聊避孕却失败的原因。

在计划生育门诊，来做流产的女性们，有的避孕了，有的没有避孕。曾经有一位四十出头的女性过来做流产，问她为什么不避孕时，她说自己控制的很好，虽然不避孕，可是也就大约1年多做一次人流术，至今已经有过10次的人流术史。如果把1年做一次人流术算作控制良好的话，笔者想说的就是，随着人流术次数的增加，患者继发感染、月经不调、宫腔粘连、继发不孕的风险也会增高，再次人流术时发生子宫穿孔的风险也会提高。

经常看我的科普文章的朋友们可能已经知道，在一般人群中，如果夫妇性生活正常且不避孕，每个月有20%的概率受孕，1年内怀孕的概率为84%，而在第一年没有怀孕的夫妇，大约可在第二年受孕，累积概率可达92%。所以首先应该肯定的是不避孕发生怀孕的几率还是很大的，应该采取切实可行的避孕方法。

安全期避孕——不靠谱！

安全期避孕是一种生理性避孕方法，性生活是在正常状态下进行的，可以得到满意的性感。但是如果不能严格掌握或者使用不当，很容易导致失败。因为有时因环境改变和情绪变化使排卵提前或推迟，所以不够准确；女性会有意外排卵，日历表法不够准确，基础体温的曲线变化与排卵时间的关系并不恒定，测量起来又比较麻烦，易受女性很多因素的影响如生病、服药物等而干扰测量结果，因此安全期避孕法（自然避孕法）并不十分可靠，不宜推广。

复方口服避孕药——正确使用避孕药的有效率接近100%！

复方短效避孕药主要有复方去氧孕烯片（妈富隆）、复方孕二烯片（敏定偶）、屈螺酮炔雌醇片（优思明）和炔雌醇环丙孕酮片（达英-35），每月需要口服21天，停药7日后服第二个周期。主要作用为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100%。除了避孕，复方口服避孕药对女性身体还有许多额外的益处，如预防卵巢癌、子宫内膜癌，治疗月经过多、子宫内膜异位症和痛经。

适宜人群：无禁忌症及身体健康的女性均可服用。

口服避孕药的缺点是需要天天服药，容易发生漏服现象。

口服避孕药导致避孕失败的原因多为漏服，如果出现漏服现象，请您按照说明书上的要求及时补服避孕药，或者及时采取工具避孕等避孕方法，不要心存侥幸。

避内环——仍然是我国女性的主流避孕方式！

在计划生育手术中碰到很多绝经期的阿姨过来取环时常说的一句话就是：早知道取环这么麻烦，我当初就不带环了。上环避孕，自然就需要到期取环，这也是许多女性朋友感觉麻烦的事情。但是，您应该这样理解避内环，虽然目前宫内环的使用期限大约为5—10年，到期还需要您过来取环，但是带环期间，至少您不要再考虑其他方法避孕了。

避孕环家族里面最牛也是最贵的左炔诺孕酮IUD（曼月乐）因为含有孕激素左炔诺孕酮，部分使用的女性排卵受到抑制，有效率达99%以上。放置时间为5年，含有尾丝。其他的避孕环的有效率要低于这个比例。

避孕环的优点为长效、安全、可逆、方便、经济，适于长期避孕。育龄妇女无禁忌证者均可放置避孕环，尤其适用于不能或不想口服避孕药的女性；年龄超过35岁并吸烟者，正在哺乳的女性。

当避孕环不在正常位置时，如下移、脱落，避孕的失败率会增高或者消失。所以定期复查避孕环很必要。

避孕套——全程使用，提高避孕率！

避孕套的使用方法：阴茎勃起后开始使用，房事前，捏紧小囊边缘，套在阴茎根部，射精后，阴茎未软缩前，按住套口连同阴茎一起抽出。

优点：简便有效，无副作用。安全卫生，能预防性传播疾病。适合短期避孕。正确使用避孕率高达93%~95%

缺点：需男方合作。

每次性生活时需要全程使用，不能反复使用。

紧急避孕——无保护性交后的补救措施，不能用来长期避孕！

紧急避孕仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，如米非司酮有效率85%。且紧急避孕药激素剂量大，副作用也大，不能替代常规避孕。若服药后月经过期1周以上，需要排除妊娠。

最后总结一下，准备避孕的您及时的选择一个适合您也被您所接受的避孕方法，遵照规范使用，可以把受孕率降到最低。

参考文献如下：

1、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽

2、《北京市计划生育技术服务工作规范》

3、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅

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