【星医健康】怀孕后为什么“下身”会痛?为您解开孕期“耻骨分离症”之谜

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乐女士怀孕了，望着一天天“崛起”的肚子，全家人都感到十分欣慰。为了生下一个健康聪明的孩子，她成了人全家的重点保护对象，日常起居都受到婆婆和丈夫的“监护”。她也着力配合，一切都在预期之中健康地发展。眼看不久就要分娩了，乐女士却出现了不适的感觉，主要是小腹下部疼痛，行走特别是上楼时疼痛加重。婆婆和丈夫很紧张，以为要早产，赶忙将她送进医院。妇产科大夫详细询问了病史，又做了认真地检查，发现她的痛点局限于阴阜的耻骨联合处，并有明显的按压痛，其他未见异常，心中有了数。原来，乐女士得的是耻骨分离症，简称耻离症，不会影响分娩，故不必担忧。

那么，孕妇为什么会得耻离症呢？有没有预防的办法？得了耻离症又该怎么办？这些正是笔者要告诉你的，你有兴趣吗？

孕

妇耻骨分离之谜

乐女士在孕末期遭遇了耻离症，确属不幸，但这种不幸事件决非只发生在乐女士一人身上，其他孕妇也有这种可能。那么，好端端的耻骨为何会被怀孕“拆开”呢？

原来，为了适应腹中胎儿的发育，并为将来胎儿出世“开辟”一条“广阔的通途”，从怀孕7～10周开始，卵巢便分泌出一种特殊的激素——松弛素，松弛素的生理作用在于促使耻骨关节放松来“拓展”骨盆这个“小天地”，使之尽量增大，这样胎儿将来出世就顺利了。松弛素的分泌量随着怀孕月份的增加而增多，尤其是逼近孕晚期，松弛素的分泌量达到高潮，可使耻骨联合处平均增宽0.3～0.4厘米，以利于顺产。一旦胎儿娩出，女性体内松弛素的使命宣告完成，其水平便迅速下降，仅仅一天就消失殆尽。随后，松弛的耻骨间纤维软骨及韧带等逐渐恢复原有的张力，耻骨联合和骶髂关节也随之恢复到正常位置。

由此可见，孕期女性耻骨联合增宽属于一种生理需要，而且健康孕妇也完全有能力适应这一变化，不致出现什么意外。但是，如果孕妇本身存在某种隐患，那就得当心了。如孕妇骨盆的某个关节患有结核、风湿、骨软化症，或孕产期骨盆某个关节损伤，或者孕妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当，或姿势不正确，以及腰骶部受寒等，即可能造成骨盆关节周围软组织张力平衡失调，而招致耻骨联合过度离和骶髂关节错位。此外，由于关节韧带松弛，孕妇可因下蹲或站起时用力过猛，两腿用力不均匀，或侧卧时过度前曲大腿等外力作用引起耻离症发生。

预防

从儿时做起

对于耻离症，预防应从儿时做起。从骨盆的发育规律看，11岁到15岁的几年间最为关键。故在这几年间父母要让孩子懂得保护骨盆的重要性与具体方法，首要一条是补足孩子骨骼发育所需的钙质与维生素D，防止可能引起骨盆畸形的疾病如佝偻病等，并引导孩子勤上运动场，以便获得一副骨骼强健、软骨及韧带坚韧的骨盆，使之具有较强的“抗震力”。

进入育龄期后，更要将骨盆保健纳入自我保健的计划中，至少要做到以下几点：

1.积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带的弹性与张力，怀孕后适度做大腿伸展练习。

2.如果骨盆某个关节患有结核、风湿或骨软化症等疾患，应在治愈后再考虑怀孕。

3.三餐营养适中，防止胎儿尤其是胎头过大而在分娩时诱发或加重耻骨分离。

4.孕中后期应避免重体力劳动，特别不要做负重行走。

5.胎儿头部大多在预产期前2周进入骨盆，入盆后有可能使耻骨分离加剧，为防止或减轻这一问题，孕妇在预产期前2周应在家里休息。

　　6.分娩后不可过早起床或在床上大幅度扭动腰肢或臀部。

孕妇即使发生了耻骨分离，也不必紧张。轻者可不做处理；疼痛明显者则需要卧床休息，以左侧卧为佳，最好睡木板床；少数疼痛剧烈者，除绝对卧床休息外，还需用宽15厘米、长30厘米的宽布带做环形包扎。如果胎儿过大，为确保母婴安全，最好做剖宫产。胎儿一旦娩出，随着松弛素水平的下降，耻骨联合处即可合拢而恢复原状，疼痛也随之消失。

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（文：产科李萌）

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专家简介

顾秀兰

主任医师，教授，中山市医学会妇产科专业委员会委员。1995年毕业于汕头大学医学院临床医学。从事妇产科二十余年，曾在广东省人民医院进修妇产科，中山大学第一附属医院进修产科，中山大学第二附属医院进修乳腺科，擅长妇产科疾病诊治，尤其擅长高危产科的处理及产前筛查，擅长产科疑难危重病症的诊治，对难产处理积累丰富经验，并精于乳腺疾病诊治。

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李萌

产科副主任，主任医师，副教授。南华大学临床医学系毕业，硕士研究生，广东省女医师协会产科专家委员，从事妇产科十多年，擅长妇产科疑难病症的诊治，产科重症急症的处理，对中西医药物治疗女性不孕症、妇科炎症等疾病有丰富的临床经验，能开展多种妇产科手术，如剖宫产、阴道助产、妇科手术等。曾在广东省妇幼保健院进修学习。多次发表国家级论文及核心期刊论文。

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