一条精子也能怀孕!

“不是说只要有一条精子就能怀孕么？”

在门诊经常会碰到这样的疑问，然而，人类之所以生产千万上亿的精子总是有他的理由的。在数以亿计的精子当中，超过一半本来就是次品（无效精子），余下的精英一部分遗憾地经阴道流失、或牺牲在了子宫输卵管的漫漫征途之中，最精锐的特种部队还要分出主力负责“攻击”卵子的外围防守，才能让真命精子最终俘获芳心。即使是“试管婴儿”技术不断发展的今天，怀孕这样艰巨的任务也远非一条精子就能轻易完成。

不过，凡事总有例外。

L先生夫妇最初是在广东省“试管”历史最悠久的医院就诊的，男方诊断为极重度少精子症，药物治疗未能改善，准备做第二代“试管”，可是在女方取卵当天，男方精液中未能找到精子，急诊做了双侧睾丸穿刺活检依然无精，只好将太太取出的10个卵子冷冻保存；此后也再没有在精液当中发现精子。夫妇转往我们中心咨询的时候，希望了解显微取精的意义，也有过申请供精助孕的想法。在详细翻查过L先生既往的检查资料后，我告诉他们，显微手术或供精生育都不是最好的选择，还是在自己的精液里面想办法吧。我的答案让他们感到很惊讶。

为什么精液中会忽然间没有精子呢？睾丸生精功能和男性采集精液的状态并非恒定不变的，正常男性精液检测的结果也会在一定范围内上下波动，如果生精功能本来就很差、精子非常少，那么波动的结果就可能表现为一会儿有精、一会儿难以找到精子，而且随着睾丸功能的进一步衰退，精子出现的概率会越来越小。很不幸，L太太取卵当天就碰到了没精子的情况。

为什么不安排显微取精呢？虽然我们是目前广东省内显微取精经验最丰富的生殖中心，而且显微手术找到精子的概率确实比传统活检高出20%，但是根据我们总结的经验，并不是所有患者都合适显微取精的：我们评估L先生的病情，考虑存在不完全性的生精停滞，这种情况显微手术优势有限，针对性的药物治疗或许更有意义。

L先生夫妇接受了治疗的建议，虽然我并没有百分之百的信心，但毕竟，此前他们也没听到过更可接受的方案。HMG 治疗半年后，L先生精液中发现了极微量的精子，有时候能看到可用于二代“试管”的活动精。按照我们的建议，夫妇返回最初就诊的医院准备解冻卵子继续做“试管”，这样太太就可以避免重新促排卵和取卵手术，解冻卵子前先冷藏精液备用以防万一；遗憾是，所在的生殖中心认为没有信心找到可用的精子，也不同意冻存精子备用，拒绝了夫妇解冻卵子的要求……最终，他们希望在我院重新进周。

为了防止取卵日再次发生无精可用的情况，我们安排了L先生冻精备用，这其实是一个漫长和蛮煎熬的过程：因为精子冷冻过以后，有效精子数量大约要减半，因此对于本来精子就非常少的患者，至少须要成功冻存2-3份精液才能得到一定的保障，L先生还不是每次检查都有精，即使有精子，如果不活动也不能冻存。这里面一系列繁琐的诊疗安排和实验室配合或许就是外院拒绝为L先生安排解冻卵子的原因。经过两个月、近10次的冻精尝试后，太太终于得以进入促排和取卵流程。

然而，在太太取卵当天，L先生的精液再次出现无法找到活动精子的情况；把冻存备用的精液全部解冻后，由于本来精子就非常少，加上冷冻消耗，可用的精子同样难以发现。我们胚胎室经验最丰富的前辈，瞪大着火眼金睛，大海捞针一般扫描过了一遍又一遍，终于在备用的精液当中找到了一条“优秀”的精子……今天，L太太已怀孕5个多月，正等待着宝宝的出生。

一条精子也能怀孕！只是在这一条精子的背后，凝聚了患者和医护人员的多少期待与努力。