36岁教师怀孕35周,突然头晕眼花不能行走……

年前，关于北医三院和中科院某所之间的风云，让大家了解了“主动脉夹层”，不少人可能是头一次听到这个疾病。还有之前的湘潭产妇“羊水栓塞”死亡的案例，让羊水栓塞这个专业词也“火”了一把。这些病情凶险、发展迅速的合并症，死亡率很高，目前的医疗手段很难挽救，市中心医院产科主任郑秀娟提醒，孕产妇是特殊的人群，除了日常的疾病可能发生之外，还有不少孕产妇特有的疾病，有的甚至会引起孕产妇死亡，需要孕产妇引起足够重视。

忽视产检，“HELLP综合征”找上门

刚刚过去的半个月，对于永康的尹女士来说，用九死一生来形容，一点都不过分。尹女士今年36岁，是名教师，因工作十分繁忙，疏于照顾自己的身体，即使怀孕后，产检也很不规律。今年1月底的一天，怀孕35周身孕的她突感头晕眼花，不能行走，就去了当地医院就诊，量了血压发现上压168mmHg，这就是妊娠期高血压合并子痫前期了，需要立即住院治疗。

住院后检查发现，尹女士血小板下降，红细胞下降，谷丙转氨酶、胆红素上升，情况非常危急，院方立即下达了病危通知书，并动员紧急剖宫产手术，幸好手术及时，尹女士产下一名女婴，因婴儿未足月，立即送入保温箱治疗。

然而，尹女士的病情仍然逐渐恶化，到了次日凌晨，已经不能说话，深度昏迷了。紧急做了头颅CT，发现颅内有多发低密度影，考虑合并严重脑损害，经过医生抢救后，尹女士的神志一度有所好转。为了更好的治疗，当天中午由120车送到金华市中心医院，急诊科接诊医生楼小华告诉记者，尹女士到医院时神志不清，双眼肿胀，视网膜脱落，血压高达220/130mmHg。在急诊又复查了CT，B超，血常规，生化等检查，发现尹女士的各项指标都进一步恶化了，在请产科、神经科、血液科等专家集体会诊后，急诊重症监护室医师将她收住入院。

经过多次讨论，调整治疗方案，细心治疗，尹女士的病情逐渐好转，一周后康复出院。

一周两例，罕见病不少见

“这是HELLP综合征，死亡率高达25%，是妊娠期高血压极严重的状态。”楼医生说，HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，虽然知晓率低，但非常凶险，孕妇随时可发生大出血、DIC、胎盘早期剥离、肾功能衰竭、急性肺水肿、严重的腹水、脑水肿、视网膜脱离、伤口血肿感染甚至败血症等，死亡率极高；胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限，甚至围产儿死亡。“在急诊我还是第一次遇到这样的病例，但也给高龄产妇提了个醒。”

市中心医院产科主任郑秀娟告诉记者，上周该科室还接诊了另一例转院过来的HELLP综合征患者，该患者还有急性肾功能衰竭。“以往这样的病例比价罕见，二孩放开后，高龄产妇增加，这类人群确实较年轻产妇有更高的生育风险。”

妊高症真的会要命吗？

在很多孕妇看来，妊娠期肥胖导致的高血压只是血压升高而已，为了宝宝，胖点又算什么。因此，在怀孕期间，尤其是孕早期，摄入大量的高热量饮食导致体重超重，却忽略了妊娠期肥胖的最恐怖并发症——妊高症。

妊娠期高血压疾病简称“妊高症”，多数患了“妊高症”的病例在妊娠期会出现高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。医生介绍，妊高症是妊娠期特有的疾病，我国发病率为9.4%，国外报道7%~12%。子痫前期、子痫、HELLP综合征，这三个名称，不少市民知之甚少，这些是怀孕特有的疾病——妊娠高血压疾病的严重状态，一个比一个严重，而且会损害几乎全身所的有器官系统，严重的可能出现胎盘早剥、产后大出血、脑出血、肝肾衰竭、心力衰竭，甚至溶血。

“妊娠晚期发生的子痫前期一般不可怕，经治疗后选择合适时机终止妊娠，可以确保母儿安全。临床上最怕的是早发型子痫前期，也就是胎儿未足月，小于34周的患者。”医生提醒，高龄、有高血压、糖尿病、慢性肾炎等，都会增加妊高症的发生风险。现在二孩全面放开，很多40岁的高龄妈妈都跃跃欲试。医生提醒说，过了35岁后，发生妊高症的风险成倍增加，怀孕后一定要严密监测血压。

“对于‘妊高症’大家一定要重视。但是也没有必要谈‘妊高症’色变，要科学对待。”郑秀娟表示，正在备孕的女性一定要做好孕前检查，特别是有“妊高症”高危因素的；具有高血压病史的人一定要按医嘱服药，将血压控制到合理范围内才能怀孕；已经怀孕的孕妇应该按时产检，及时发现“妊高症”；而已经确认“妊高症”的孕妇也不必过度担心，只要充分重视、按时产检，在医生及时、有效的干预下，大部分得了“妊高症”的孕妇都能安全度过妊娠期；而对于确实不适合继续妊娠的孕妇，医生也会在充分评估后，给出是否终止妊娠的建议，将危害降到最低。

（记者方玲珊）