临产的准妈妈看过来~
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时间：6年前 (2018-02-24)来源：怀孕期阅读量: 226
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莱芜市妇幼保健院
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本期主讲嘉宾
莱芜市妇幼保健院
保健部主任：吴红波
腿纹不对称到底是不是髋关节发育不良？越来越多的妈妈因为宝宝臀纹不对称而忧心忡忡。今天就让我一起来了解臀纹、腿纹不对称和髋关节发育不良的关系！
一、臀纹不对称是怎么一回事？
人体在关节附近会存在皮肤纹理，这和关节活动有关，是皮肤为了适应关节的屈伸活动所形成的。皮肤纹理，简称皮纹。通常情况下，人体两侧皮纹是对称的。在髋关节脱位的孩子，关节脱位之后，大腿皮肢皱褶增多，发生皮纹不对称现象，这是单侧髋关节脱位的常见体征，但也可以是一种正常变异，所以，皮纹不对称只是提醒我们这样的孩子有患DDH的可能，但并不能明确是否存在髋关节脱位。
二、 臀纹不对称是病吗？
“臀纹不对称”是婴幼儿髋关节发育异常的早期信号之一，与此类似的信号还有“分腿紧”“两腿不一样长”等等说法。这些信号往往提示宝宝可能存在早期的髋关节发育异常，需要专科医生进行进一步检查以明确有无这一疾病的存在。
这个疾病在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良”，英文全称为“Developmental Dysplasia of Hip”,英文简称DDH。这个名称是婴儿及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称，包含有髋关节发育不良以及髋关节半脱位甚至髋关节全脱位。
三、什么是髋关节脱位？
髋关节脱位，在医学上以往称为“先天性髋关节脱位”，是最常见的小儿髋关节疾病，女孩的发病率是男孩的6-8倍。现在，更常用“发育性髋关节发育不良”这一名称。因为“发育性髋关节发育不良”包括了髋关节完全脱位、半脱位和髋臼发育不良，所谓“发育性”表示该病并不都是先天的，也可以是出生以后发生的。
四 、髋关节脱位有什么危害？
该病如果不治疗或治疗不当会造成跛行、髋关节疼痛等，而终生残疾。
五、髋关节脱位有那些常见的表现？
一、早期症状和体征：
1、病侧髋关节呈屈曲外旋状，不敢伸直，活动受限。
2、病侧肢体短缩。
3、病侧髋部外侧隆起。
4、病侧下肢皮纹加多,加深且升高。
5、病侧髋活动时作响。
二、会走路的患儿：
1、患儿行走较晚，单侧脱位主要以患侧跛行为主。
2、双侧脱位则以左右摇晃，类似鸭步步态。
3、会阴部增宽。
4、双下肢不等长，双侧脱位一样高时可等长。
5、髋关节外展活动受限。
6、大龄患儿容易疲乏，髋部出现疼痛。
六、如何诊断髋关节脱位？
6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现，拍X光片只有一片空白，因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害。10个月以上的宝宝可用X光确诊。
B超检查的优点是孩子没有电离辐射的损伤，简便、快捷；但缺点是：超声画面通常不够精细，测量往往存在技术误差。通常我们通过超声检查可以把严重的髋关节脱位或者没有问题的髋关节区分开来，对于那些不属于正常髋关节，但又达不到髋关节半脱位或者全脱位的病例，通常需要更有经验的B超医师来正确操作和测量，否则参考价值不大。如果家长们遇到上述情况，请到儿童专科医院就诊。
当然孩子就诊的年龄通常也是一个很重要的因素：如果孩子很小（4个半月以下）我们都会建议家长做个B超，如果孩子年龄大于6个月，我们通常建议家长X线拍片。如果孩子早期B超结果正常，但是存在明确的DDH高危因素，我们通常依据欧美研究经验，推荐在孩子6~7个月左右再到门诊随诊，必要时复查X线摄片，直至孩子能够正常行走，而且步态良好和X线片正常。
X线拍片是儿童骨科常用的检查手段，它的缺点首先就是众所周知的电离辐射问题，其次它通常不能显示孩子软骨部分的结构，此外需要正确摆放孩子的姿势以及拍摄时特殊的角度等；它的优点是直观、成像比较清晰，参考指标数据全面，容易前后对比。通常一个标准位置和标准条件下的骨盆正位X线成像拍片结果，是临床诊断DDH的金标准。
总之，我们医师需要通过询问病史、检查身体来初步评估孩子患有DDH可能性的大小，依据自己的经验来建议家长选择B超或者X线摄片。通常X线摄片，虽然有一定的电离辐射的损害，但是只要注意必要的保护，对孩子而言还是相对安全的，必要情况下为明确病情需要，只能通过X线拍片来明确。如果孩子必须通过X线拍片来明确病情，建议家长到专科医院就诊，这样能够最大限度地减少孩子因为体位摆放失误或者照射角度问题而需要二次拍片的情况。
七、DDH如何治疗
DDH根据病情的轻重不同，通常分为：髋关节全脱位、半脱位、髋关节发育不良等三种程度，根据目前临床治疗的原则，通常采用的方法有：早期的婴儿吊带（RB带、Pavlik吊带）、双层髋尿布法+分腿蛙式抱姿、外展蛙式石膏固定（不能拆卸）、外展蛙式固定支架（可拆卸），晚期病例需要入院手术治疗。专科医师会根据孩子的病情，结合自己的经验，推荐最佳的治疗方式。当然，严重的病例，以及晚期发现的病例均需要进行骨骼矫正的手术。
八、DDH最佳治疗时间
临床治疗中，通常一旦发现DDH，应当早期治疗，这时孩子的骨骼和关节比较稚嫩，可塑性强，早期治疗的效果在临床得到广泛的认可。但这个时期，家长却往往在心理上比较难以接受，通常专科医师需要向家属耐心解释。部分家长采取逃避或者不接受现实的态度，这样不可取。大量的临床资料证实：发现问题越早，治疗周期越短、孩子遭受痛苦越少、治疗效果越肯定、家长的经济负担也越少。
常见的现象是：就诊当时家长觉得孩子没有大问题，不以为然，相反是医生很紧张，因为医生知道这个问题的严重所在。相反的如果不治疗，等到家长发觉孩子走路有问题的时候，这时家长才开始紧张，可惜的是这个时候已经错过了最佳的治疗机会，可能需要矫形手术了……
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