怀孕期间如何应对外阴阴道念珠菌病?

时间：6年前 (2018-03-10)来源：怀孕期阅读量: 183

导读：

妊娠期的特殊生理变化使外阴阴道念珠菌病的发病率明显升高，其发病率约为15%，而且容易复发且难以根治 [1]。

孕妇外阴阴道念珠菌病高发的原因:

(1) 雌激素的水平的变动：

随妊周增加而逐渐升高，在孕晚期达高峰。雌激素增加阴道上皮对念珠菌的亲和力，并能直接刺激念珠菌生长，促进念珠菌芽管的形成，从而使定植菌变成致病菌。

(2) 孕期细胞免疫功能下降。

(3) 血糖的变化：

1). 孕期血糖升高使阴道上皮内糖原含量增加，阴道酸性增加，适宜念珠菌生长。

2). 高糖原含量的阴道环境为念珠菌的生长、出芽、粘附提供丰富的碳源。

3). 高血糖水平使白细胞内糖代谢紊乱，中性粒细胞的趋化活动和吞噬功能减弱，机体防御能力下降，使寄生于阴道内的念珠菌得以迅速繁[2]。

妊娠合并外阴阴道念珠菌病的危害：

(1) 可发生逆行感染，导致子宫内膜炎、绒毛膜炎，增加胎膜早破的发生几率。

(2) 严重外阴阴道念珠菌病可导致流产、早产、羊毛膜炎及胎膜早破，产时易导致软产道裂伤、出血、产后切口愈合不良等。

(3) 分娩时胎儿通过念珠菌感染的阴道可导致胎儿多部位的念珠菌感染。

如何应对：

妊娠合并外阴阴道念珠菌病应到医院诊治。目前常用治疗方法有：

1.一般治疗：

去除诱因如妊娠期糖尿病，注意孕期个人卫生。

2.药物治疗：

(1) 中医治疗：常选用具有清热燥湿、杀虫止痒中药煎水外洗、坐浴或制作成中药散、中药栓等剂型阴道用药。

1).苦参50 g、黄柏30 g、大飞扬30g、藿香30 g，煎水外洗、坐浴，每天一次，7天一疗程^[3]；

2).广东省中医院院内制剂香莲外洗液，每日1次外洗。

(2) 西医治疗:

可选择对胎儿无害的唑类阴道用药，如制霉素、克霉唑局部用药[4]，但不主张用咪唑类和三唑类药物。孕期不用口服抗真菌药物。

参考文献：

[1] 乐杰，葛峰.妊娠合并念珠菌阴道炎[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（4）：176- 177.

[2]邓庆珊，杨慧霞.妊娠期外阴阴道念珠菌病的发病分析[J].实用妇产科杂志.2006,22(12):736-[3]汪亚丽.凯妮汀治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病60例.[J].现代中西医结合杂志，2008，17（14）：2179-2180.

[3]范瑞强.浅部真菌病中西医结合治疗[M].人民卫生出版社，北京：2015:184-198.

[4]石一复，李娟清.阴道炎的药物治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2003，19（9）：526.

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