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时间：6年前 (2018-01-27)来源：怀孕期阅读量: 272
本文授权转自：运动与康复
微信号： yundongkangfu
这篇会是目前网络上
[ 最完整的妊娠纹及肥胖纹预防攻略 ]
没有之一 ！
这篇文章回顾了截至目前为止的医学文献，提供大家一些参考。（一定要认真看文哦 ！！！ ）
这篇看完保证你会有个方向，真要买东西也不会被骗啦！
照规矩，要了解疾病，一定要先了解生理和解剖。
[ 妊娠纹 ]
的发生率大概在六成到八成之间
妊娠纹的成因：真皮层胶原蛋白与弹力蛋白断裂导致「疤痕形成反应」
目前确切的妊娠纹成因尚未确定，但多数医师认为跟真皮层的受伤有关。
大家一起来看这张皮肤的解剖图，由外而内分别是表皮、真皮、皮下脂肪。
真皮层中，会有大量的胶原蛋白和弹力蛋白，具有弹性跟支撑的作用。
怀孕的过程中，会有以下几个重大变化：1. 皮下脂肪增厚：妈妈吃的营养会先储存成脂肪
2. 子宫扩大：裡面伴随著胎儿增大、羊水增多
这个状况下，你可以想像腹部的皮肤就会不断的被撑开~撑开~撑开~撑开~
表皮的延展性通常都还够，所以顶多就是撑开，生产卸货之后变皱皱的。
但是真皮层的胶原蛋白纤维和弹力蛋白纤维就没这么强，它就像一条橡皮筋，被持续拉拉拉拉拉拉拉，拉到撑不住，啪一声就断了（这只是比喻，不会真的听到啪一声）
这就解释了为什麽妊娠纹多数在怀孕 24 周之后开始发生。
因为 24 周之后正是你肚子跟吹气球一样开始狂变大的时间点！
所以怀孕前期没有妊娠纹不要沾沾自喜，问题通常发生在后面。
真皮层的受伤，会发生疤痕反应。
大家要有一个观念，受伤如果在表皮，就有机会完全不留疤痕。
但一旦到了真皮，就一定会留下疤痕，只是严重程度的不同而已。
举个例子 ：[ 开刀 ]
开刀一定会切到真皮层，所以多少都会留疤。
但 [ 疤痕 ] 的严重程度，跟开刀时伤口是否平整、缝合是否对齐、缝线张力是否过大或不足有关，这些都会影响到疤痕的程度，大概就是这个意思。
妊娠纹的变化过程：红纹到白纹妊娠纹跟肥胖纹、生长纹一样都会有以下变化过程。
在真皮受伤的初期，会先出现许多「对称性」、偏「红色或紫红色」、呈现一条一条「不规则」的带状纹路，通常会是摸得到「突起」的。
这个阶段的妊娠纹，因为颜色的关系，又被称作「红纹」（Striae Rubrae）
可以把它想像成受伤后的一种初期反应，就像你受伤了，疤痕一开始会呈现红色一样的道理。这时候组织学上可看到血管的增生，导致红色的出现，另外胶原纤维会变粗、密集、看起来平行排列，弹力纤维则会减少。
再过一段时间，疤痕会逐渐萎缩，血管逐渐消退，变成银白色的纹路，这个时候就成为「白纹」（Striae Albae）就会跟着你很长的时间⋯
红纹与白纹的比较
这边可以简单比较一下：
▽
[ 红纹 ] 是「紫红色」、「突起」、「不规则线状」、「暂时性的状态」
[ 白纹 ] 是「亮白」、「萎缩」、「皱褶」、「不规则线状」、「持续性的纹路」
需要知道的是，妊娠纹跟生长纹、肥胖纹基本上是同一类的东西，
主要差异在于，妊娠纹是在怀孕期间产生，这个阶段体内荷尔蒙变化大，某种程度也影响了真皮的组织变得更脆弱，但详细机制目前尚不明确。
妊娠纹通常会分布在腹部，因为肚子大最多啊⋯⋯臀部、大腿内侧、乳房周围有时候也会产生。
底下这张图是常见的肥胖纹、生长纹、妊娠纹的分佈位置，给大家参考。
妊娠纹及生长纹的有效预防方式
[ 从危险因子着手 ]
要知道有效的预防方式！
首先要知道发生妊娠纹及生长纹的「危险因子」皮肤扩张纹的危险因子可分成几种：
▽
1. 基因、种族这类原因跟先天因素有关；
2. 肥胖、体重增加、怀孕这都跟真皮被撑大有关；
3. 青春期荷尔蒙变化、怀孕、内分泌疾病这些则可能让真皮层更脆弱；
影响妊娠纹主要有三个面相
1. 先天因素
▽
基因、种族、肤色较白 （这无法改，你妈如果有，那你的机会就比别人高）
2. 妈妈本身因素
▽
年纪较轻（特别是小于 20 岁）、体重过重（BMI > 26）、喝酒、怀孕期间变胖太多、腰围臀围变大太多、
血中维生素 C 含量太低、水份摄取少、血中松弛素（relaxin）太低，都比较容易长纹。
值得关注的是年纪较轻这件事情很有趣。大家都觉得年轻点生比较好啊！
确实是这样，但是太年轻的时候生，可能因为胶原蛋白、弹力蛋白的延展性不够，导致断裂的程度比较高。
动图
研究中发现超过 35 岁的女性，发生率就会变低。但凡事有利弊！
超过 35 岁的高龄产妇，孕期产生的问题，甚至唐氏症等遗传疾病发生率就会升高，所以不要为了妊娠纹而晚生哦！
目前综合考量看起来，在 22 岁到 28 岁之间生育，是很不错的时间点。
3. 胎儿太大
▽
胎儿晚产、体重过重、头围及身长太大，都会比较容易产生妊娠纹。
妊娠纹预防的方式
可以预防的其实大概是以下几点：
▽
1. 适当年龄生育，避免过早（20岁以前）生育，但也不要过晚，会有其他风险；
2. 控制自己的体重增加；
3. 不要喝酒；
4. 多补充维生素 C；
5. 正常饮水，不要喝太少；
6. 胎儿不用刻意养太大；现在医学很进步、营养很充足，胎儿不会像几十年前的观念一样越大越好。
正常的周数、正常的体重出生就好，你是在生孩子，不是在养神猪准备生出来比赛的啦！
目前实证可能有效的预防妊娠纹保养方式
▽
动图
几乎每个孕妇都在追求预防或缓解妊娠纹的保养品，商人们当然是嗅到相关商机，广告多到爆炸，效果一个写得比一个神奇。
非常遗憾的是，截至目前为止，因为缺乏大规模实证研究，加上改善的效果量测不易，所以目前的产品有效性的证据都是「不足」的。
但我们的坚持是，有一分证据，说一分话。目前证据上看起来有可能会有效的几项成分，给大家参考：
1. 雷公根 （centella asciatica）：目前有两篇随机、双盲、有安慰剂对照组的临床实验报告。
两篇都认为可改善已经形成的妊娠纹严重度。但有关预防方面，一篇认为可以，一篇认为无显著差异。
所以这个成分，是否对预防或改善妊娠纹确实有效？在证据上都还处于「不足」的状态。
但看起来算是比较像有机会的成分。所以我仍然不会主动推荐这个成分，但你要尝试，我不反对。
2. 用苦杏仁油按摩：在 2012 年发表过一篇研究，把 141 位初产妇分三组。
一组擦苦杏仁油加按摩、一组只擦苦杏仁油，第三组则是放生她们什麽都不做。
结果发现第一组的发生率跟严重程度比其他两组低。
But，研究最重要的就是这个 But，那我怎么知道是因为苦杏仁油有用，还是按摩有用，还是两个要加在一起才有用啊？
目前也有许多其他研究认为用乳液按摩就会有效。所以综合这些研究，我们大概可以说，按摩可能会有帮助。
加上苦杏仁油或乳液按也可能有帮助。但证据不够明确。
3. 外用玻尿酸： 有两个小规模的实验认为外用玻尿酸会降低妊娠纹发生率。
但研究规模太小，而且玻尿酸产品成分规格不明确 （要用大、中、小哪一种分子？用胶状的还是颗粒状的玻尿酸？浓度要多高？用什么剂量？都不够清楚⋯⋯）
然后其中一个实验，有同时併用按摩⋯⋯那问题又来了，我哪知道是玻尿酸有效？按摩有效？还是玻尿酸加按摩有效？
所以个人的建议是，可能有效，但证据不明确。如果预算很多，可以试试看。如果不想花大钱，那乳液按摩就可以了。
但是大家不用太绝望，按摩加上一些上面的成分还是可以试试看啦。
更绝望的要来了。大家超喜欢用的「橄榄油」跟「可可脂」这两个成分保养品，已经被证实「没有帮助」
所以看完上面的保养品成份分析，你觉得有没有需要买呢？
我的建议是，按摩会有除了预防纹路以外的好处，值得做。
如果真的起了预防作用那就赚到了。至于产品，有钱就买贵一点，没钱就买便宜的乳液，但贵的不一定真的比较好。（至少目前证据是不足的）
绝对会有一堆商人一直恐吓你、拿一堆恐怖的照片吓你，然后再说用了他们的产品的某人改善了多少。
这种等级的「证据」，你看看笑笑就算。严谨的证据都写在上面给你参考了。
另外有些研究指出外用 [ A酸 ]（不懂的看度娘）会有预防跟治疗的效果。
这部分证据算明确。但是它在怀孕用药属于 C 级，真的不建议在怀孕期间或哺乳期间使用。
因此在停止哺乳后，如果认为有需要，可找医师开这类的药物给你使用。
但不要忘记，它是 [ 药物 ]
一定要找医师开给你，不要自己乱抹喔！
妊娠纹及生长纹其他可能消除方式：
▽
雷射光疗、物质注射或手术，但效果不一
目前有一些小规模的实验指出，音波、电波、换肤疗程、汽化与非汽化式雷射，还有一些物质的注射，可能对消除妊娠纹及生长纹有帮助。但证据目前不足。
几位医师分享个人的操作经验，确实会有一部分患者有效，但即使是效果最好的，也只能改善到 60-80%，而且要花的钱不少。
所以良心建议是：
预防胜于治疗
（预防的阶段花的钱一定比较少）
真的要治疗的话，要盘点一下荷包，毕竟几乎是不可能完全改善。
多数状况是花了钱，可以达到部分的改善，但改善程度没人可明确告诉你。
你真的愿意花钱，我不会阻止你，因为达到部分改善可能你就很满意了。但千万不要抱持过高的期待。
另外如果医疗美容从业者高度吹嘘他们的疗效有多好，直接拿这篇给他看。
请他们拿出证据来，保证他们就会乖乖收敛啦。赚钱不是不好，但是要把成本、效益、风险都讲清楚才对啦！
妊娠纹或肥胖纹会痒要怎麽处理？
▽
附带一提，在红纹的阶段，有些人会出现稍微痒痒的症状，这时可以请医师开些药膏或口服药物。
白纹的时候通常无症状，但会引起不少心理上的阴影⋯⋯单纯就是让你看了不爽，不爽，就是不爽！
开始怨叹自己为什么要替那个死男人生孩子，但是看到旁边的小孩笑容，就又觉得好吧，我愿意。
但是还是不爽，就是不爽啦！！！棍！为什么男生不用负责怀孕！不用负责长妊娠纹！
这样老娘要怎么穿比基尼！！！（我觉得我完整诠释大家的心境了⋯⋯）
看完这些，有没有觉得女人很辛苦呢？不管你是男生还是女生，赶快把这篇分享出去，再好好收藏吧！
特别是男生，一定要了解这个问题，好好关心你身边的人啊～
要记住，「保养是科学，不是仪式」。不是不能花钱，而是一定要花得聪明！
问 答
Ｑ：
网路上或电视购物上，常会看到一些擦了很快就有效的产品，是怎麽回事？
Ａ：
多数是用大分子乾掉的内聚力，或者是润湿，或者按摩手法产生的「暂时」效果。
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Ｑ：
我的朋友谁谁谁，用了一个ＸＸＸ就是真的有用啊！你们为什么要抹黑他！
Ａ：
不不，这位施主您误会了。我们不会想抹黑什么产品，只希望有一分证据说一分话。
谁谁谁用了ＸＸＸ有用，有几个可能：拍照技术、修图技术；或者是他本来就不严重，所以从红纹变成白纹的过程就不明显；
他本身体质上就比较不容易长，或容易复原。如果你要证明这些预防或改善作用跟「产品本身」有关，那就需要实验证据。
而实验证据，是不能只拿「少数人」的特例来当作所谓「证据」的。
例如我随便唬烂，我家小孩吃了海蟑螂炒蛋，过敏就都好了。请问你会觉得是我唬烂，还是真的觉得海蟑螂炒蛋有用？
你会觉得我唬烂，是因为听起来不太可能。而你会觉得业者的产品有效，是因为他打造了一堆想像让你觉得有效。
但在逻辑上，谁谁谁用了ＸＸＸ就有效，跟我说小孩吃海蟑螂炒蛋可抗过敏是一样的证据等级。就是几乎没有证据的意思。
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Ｑ：
擦的抹的按摩的效果有限，那我拉皮总可以了吧？
Ａ：
拉皮可能因为变得比较紧，而让纹路看起来较不明显一些。
但还是会有。另外拉皮会在下腹留下一道疤痕，这也是需要考虑之处。
拉皮对于鬆弛的肚皮效果很不错，但是妊娠纹的改善，想成附带的帮助就好，不要期望太高才不会失望太大！
要花钱，我们真的没意见。如果妊娠纹这麽好解决，就不会一堆人叫苦连天了，不是吗?
以目前的证据，还有价格费用上的考量，我最多是建议大家买保湿的乳液来按摩，其他要不要多花钱就自己决定了⋯⋯
各位妈妈们辛苦了，很多人都说怀孕、生产后脑波会变弱，很容易手滑，这可能是有些原因的，
因为这段期间贺尔蒙波动大，女性贺尔蒙会让母性发挥，也比较容易多愁善感，情绪波动会比较大，这都是正常的现象，是生物上的本能，让你成为一个好母亲的正常过程。
所以请把这篇文章存好，提醒自己脑波弱的时候，拿出理智来对抗啊！
这篇文章集合了
国际医美医师与妇产科医师一起努力完成
请分享给所有你需要的朋友们～
大家的分享是我们继续写文的动力，
谢 谢！
原文： MedPartner
目前最全的妊娠纹肥胖纹消除及预防全攻略
參考資料
· Topical management of striae distensae (stretch marks): prevention and therapy of striae rubrae and albae. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology JEADV 2016, 30, 211–222
· Stretch marks during pregnancy: a review of topical prevention. Br J Dermatol. 2015 Mar;172(3):606-15.
· Use of a specific anti-stretch mark cream for preventing or reducing the severity of striae gravidarum. Randomized, double-blind, controlled trial. Br J Dermatol. 2015 Mar;172(3):606-15.
· The effect of bitter almond oil and massaging on striae gravidarum in primiparaous women. J Clin Nurs. 2012 Jun;21(11-12):1570-6.
· Cocoa butter lotion for prevention of striae gravidarum: a double-blind, randomised and placebo-controlled trial. BJOG. 2008 Aug;115(9):1138-42.
· Prevention of striae gravidarum with cocoa butter cream. Int J Gynaecol Obstet. 2010 Jan;108(1):65-8.
· The effect of olive oil on prevention of striae gravidarum: a randomized controlled clinical trial. Complement Ther Med. 2012 Oct;20(5):263-6.
· Effects of olive oil on striae gravidarum in the second trimester of pregnancy. Complement Ther Clin Pract. 2011 Aug;17(3):167-9.
· Prophylaxis of Striae gravidarum with a topical formulation. A double blind trial. Int J Cosmet Sci. 1991 Feb;13(1):51-7.
· Attempt of preventive treatment of striae gravidarum using preventive massage ointment administration. Wien Klin Wochenschr. 1992;104(2):42-4.
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