【案例回顾】怀孕八个半月了,“胎儿发育不良、肢体短小”还能翻盘吗?

胎儿视界 案例分析第三期

所谓的“胎儿宫内生长受限（IUGR）、肢体短小”

一例“胎儿宫内发育受限（IUGR）”的咨询过程和完美结局

此文献给上海小天使猕猴桃和她的妈妈恭喜感恩，再传捷报！

胎儿视界：你能行！

胎儿视界提示 : 对于中晚期妊娠生长发育检测发现胎儿“胎儿宫内发育受限（IUGR）、肢体短小”可疑者，孕妈一定要沉住气，全面分析胎儿体重发育指标测量数据、胎儿血流参数、孕妇自身身体状况，分析其中的原因，例如：预产期计算是否有误，孕妇是否有合并症导致的营养不良，胎盘功能等等，以科学的数据计算来判断胎儿宫内状况，从而在后续的养胎中对症采取有效措施，哪怕仅有 3-4 周的时间，仍有希望结出完美的果实！

图一、美丽、 cute的上海小天使猕猴桃，你是上帝在2017年感恩节献给你的爸爸、妈妈的最好礼物！胎儿视界恭喜小猕猴桃妈妈。照片来自小猕猴桃妈妈的喜悦分享（Courtesy of Ms N Mo）

感恩的季节总是好消息接连不断，刚刚享受美味火鸡大餐，胎儿视界 就收到来自上海孕妈的喜报：“11/25/2017 @脐带之父来报喜我37+4周顺产女宝 5.53斤评分十分一切都好”。

这不，刚刚在2天前一位胎儿视界客户喜获双龙，感恩节还没有结束，又从上海传来振奋人心的捷报。说起来这位上海小天使猕猴桃的妈妈，经历了几度曲折的十月怀胎艰辛过程，克服种种并发症带来的身体上的不适和心理上的焦虑，经历了太多的磨难，这位坚强的小猕猴桃孕妈毫不放弃，在距预产期不到一个月的时间里，经过胎儿视界的鼎力帮助，在孕妈自己的艰苦努力下，抓住机会，由孕妈变成了一位完全合格的妈妈。

胎儿视界自今年6月底加盟等闲雅医团队以来，收到大量关于胎儿生长发育方面的咨询请求，特别是不少孕妈被告知“胎儿发育不良、比正常小2个礼拜、肢体短小1个礼拜”等等令孕妈们心惊肉跳的报告，还有什么“大头、下肢短”等各种骇人的字眼，令不少孕妈孕爸秒溃。山重水复疑无路，柳暗花明又一村。一例例、一件件，经我们分析、咨询后的成功分娩健康婴儿的案例接二连三地摆在了案头。

励志的上海小天使猕猴桃妈妈在10月下旬面对这样一份“沉重”的报告和现状，理智地选择了国外流行的先进的咨询模式，向具有30多年胎儿工作经验的许博士申请了咨询，并大获成功！

喜获丰收的上海小天使猕猴桃的妈妈十分乐意地接受了胎儿视界分享这一励志故事的请求，并激动地分享了她的小宝宝的第一张照片，在此深表感谢！胎儿视界一如既往地秉承以临床数据和医学图像为准则的理念，通过引用咨询过程中的对话，来分享胎儿视界团队的成果和喜悦，并奉献给胎儿视界的客户、粉丝和读者。

令孕妈坐立不安的检查报告

10-25-2017 孕妈之问：今天33+6 （33周6天，大洋彼岸为34周，看起来似乎很晚了。胎儿视界注）去做了胎儿B超。因为之前宝宝一直偏小几天，今天医生说偏小3天我也没有太在意。结果看了B超单子才发现宝宝双顶径偏大两周，腹围偏小两周，腿也偏小一周。我不知道这个问题是不是很严重。不知道是该加强营养还是怎么做？腹围偏小是代表宝宝营养不良很瘦么？不会是畸形吧？我真的很焦虑。

胎儿视界 回复：猕猴桃孕妈你好，谢谢你的信任和咨询。因为你的胎儿的脐带血流不错，所以我初步认为是乐观的，但需要基础数据计算来验证和对比。请尽可能提供下列信息，我会根据你的资料进行计算：

显然，“乐观”一词稳定了孕妈的焦虑，很快她提供了进一步的信息，胎儿视界根据检测报告，计算出胎儿发育状况的各项参数。

胎儿视界基于孕妈提供的数据计算和分析：根据2017年X月29日的超声报告，计算胎儿发育的百分比如下：1390 克，6%，UmA S/D 2.99:61%（偏高），UmA RI 0.67: 63% （偏高）。显然，这是一个十分令人不安的结果。

胎儿视界对于一个月后的数据计算和分析：根据2017年X月26的超声报告，大约31周，计算胎儿发育的百分比如下：2010克，13%，UmA S/D 2.32: 20%（正常），UmA RI 0.57: 19% （正常）。

提供佐证

在我们分析了胎儿的生长发育状况，初步得出了胎儿的生长发育统计数据的高可信度的结果，并试图进一步分析造成这种状况的原因，到底是孕妈所怀疑的是否有畸形，还是宝宝营养不良等。

胎儿视界：造成你的胎儿的上述状况的原因，显然与你的营养不够相关。你现在体重 XXX斤，减去孕前体重 XX 斤，只有9斤的增长。正常孕妇足月一般在11-13公斤的增幅，即22-26斤的增幅.....显然你的营养十分缺乏！

10-26-2017 孕妈追问：谢谢许主任，您如此认真细致的回答让我非常感动。我是由于检查出 妊娠糖尿病 以后，严格控制了饮食，再加上孕中期开始就一直住院保胎，导致没有任何胃口。孕妇维生素我在吃one a day，轻微贫血，血红蛋白107。不缺钙，肝功能正常，我也有在吃鱼虾、花胶、牛奶。蔬菜不要吃得下，水果也不敢多吃，我需不需要去看一下医院营养科？调整一下饮食？宝宝头部偏大这么多，我还可以吃钙片和含有DHA的维生素吗？

图二、血液常规手机报告截屏，显而易见，下行箭头表明孕妇有贫血，右侧数值为正常对照，通常为孕期常见，亦容易被忽略。

图三、血液常规手机报告截屏，下行箭头表明孕妇自身并发低蛋白血症，显然孕妇自身营养物质不够了。此外，本来是妊娠糖尿病，结果却反而变成了低血糖，显然血糖浓度出现了失控和紊乱！

发现关键问题之所在

基于对胎儿视界的高度信任，这位孕妈提交了上面的血液检查报告，并介绍了自身的状况如糖尿病等。胎儿视界根据这位孕妈报告中关键部分：贫血、低蛋白血症、低血糖等等，重点进行了分析。很显然，由于惧怕“血糖升高”，孕妈过度地“严格控制了饮食”，反而导致明显的副作用！

胎儿视界回复：谢谢你提供的信息，我的推测果然符合你的状况！...都很明确，不是什么畸形问题，而是营养的问题，你的问题还是十分明显的 ...由于你的营养不良，导致胎儿发育有些影响，但目前有所改善，希望继续在营养方面努力...你的化验单显示你的血糖控制过量了！！出现了低血糖！

胎儿视界推荐：对于妊娠期间出现的糖尿病，不须过于担心，目前关于这方面的诊治十分成熟，看来你的血糖控制和营养摄入之间仍然未找到一个合适的平衡点，请尽快预约相关的营养师和内分泌医师。

胎儿视界感言：通过胎儿视界图文并茂的科学分析，针对性地给出了对胎儿后续的生长发育进一步令人乐观和靠谱的预测，特别是关于胎儿肢体发育参数的科学评估，使得孕妈很快就宽心不少！

虽然这位孕妈身处大上海繁华都市，医疗资源发达，但是亲自赴医院咨询所要经历的麻烦仍然远比网络咨询繁多，无论是自驾、还是乘公交、地铁都面临交通堵塞、排队、人多嘈杂、交叉传染的各种弊端。而通过等闲雅医咨询平台只需要在手机或电脑上进行聊天式的咨询，就能解决实际问题。请看胎儿视界后续咨询的鼓舞人心的预测：

胎儿视界对小猕猴桃的预测：正常情况下，足月胎儿（等于或超过37周）的体重达到或超过2500克即为正常。你目前近34周，还有大约6周的时间，保持现在的势头，胎儿体重达到或超过 2500 克（5斤）应该不是问题，在足月分娩时很有可能接近6斤。同时，我们对胎儿所谓的“头大、腿短”也做了相应的科学分析，打消了她的有关胎儿“比例不调或者怀疑畸形”的焦虑。

10-26-2017 孕妈宽心：非常感谢您这么认真的回复，让我宽心不少，我老公确实是XXXX的比例，那我一周后再复查B超结果看看吧，饮食上我也在注意，多蛋白质，少碳水，目前只有3餐，我再调整下饮食和活动量吧，最近睡眠不好，老是熬夜，白天少睡一会，我都调整一下。再次表示感谢！

提前报晓的群的好消息

11/25/2017 @脐带之父来报喜我37+4周顺产女宝 5.53斤 评分十分 一切都好

脐带之父(1963906767) 8:42:27 AM （注意大洋彼岸的时差）

@上海-莫莫-顺女宝天哪，好漂亮的小天使感谢上苍恩赐给你如此可爱的宝宝，恭喜恭喜！感谢你的分享！

图四、报喜、祝贺、预测结局和实际数据的比对、胎儿情况的截屏信息，显然是一片欢乐的海洋！

图五、抑制不住喜悦的小猕猴桃妈妈，激动地在胎儿视界的QQ群的大家庭里分享了丰收的信息、宝宝照片，并确定了这篇激动人心的励志故事的撰写！

身处繁华的大都市，一切都很超前，看来小猕猴桃早就按捺不住了，本该是在圣诞季节出生的她，提前给了小猕猴桃妈妈一个感恩节大礼包！并且体重合格、Apgar评分堪称完美！

通过以临床数据和医学图像为准则的咨询分析、指导，毫无任何掺假的吹嘘，再次诠释了胎儿咨询的靠谱和孕妈们的正确选择！再次恭喜这位孕妈，经过我们科学的分析、咨询和提供指导，这位孕妈抓住了不到一个月的感恩机会，按照我们的推荐，采取相应的行动并安心养胎，获得完美的回报！

尽管困难重重，翻盘皆有可能，坚持就是胜利

十月怀胎，走过每一步都相当不易，胎儿发育、孕妇营养，还有工作、求学等各种压力，使得当下社会出现大量的不孕症、妊娠并发症合并症等问题，时刻困扰着很多孕妈。尽管身处大都市的孕妈们购置各种营养丰富的食品、保健品等不在话下，但是仍然有不少孕妈由于种种特殊情况却出现 所谓“营养不良”等令人难以置信的问题。尽管这位孕妈在申请咨询时已经34周（33+6，大洋彼岸时差），可以说是相当晚了，但这位聪明的孕妈仍然抓住了最后的机会在等闲雅医平台申请咨询，赶上了我们常说的末班车，在克服重重困难后到达终点！

感谢极富爱心的KIWI（猕猴桃）妈妈，在关键时刻给予胎儿视界高度信任并积极行动。事实上，KIWI孕妈提供的检测数据和图表，都给胎儿视界的每一个分析提供了有利的依据，并针对性地给出解决问题的方法，KIWI妈妈笑到了最后。

胎儿视界咨询法则

源自于以临床数据和医学图像为准则（Law of clinical data and medical imaging）的胎儿医学及妇产科学科普平台和团队。胎儿视界团队在每次收到孕妈孕爸的咨询请求后，对孕妈孕爸提供的每一张图片、每一份报告、每一个数值都要花费专门的时间进行科学的计算、分析和评估，而不是简单粗暴的几句话、几分钟的打发。一对一的为孕妈孕爸解读他们的问题，给出建议并撰写正式的科学分析报告和推荐指导。本篇故事乃感恩季节本周胎儿视界成功案例之一，用于介绍我们的工作程序和成绩，感谢胎儿视界的客户、粉丝、读者，感谢我们的团队！值此感恩节捷报频传之际创作，完成于2017年11月28日，版权所有，转发须注明来源及作者。胎儿视界以30多年的海内外的临床经验，竭诚为孕妈提供咨询服务。