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时间：6年前 (2018-02-11)来源：怀孕期阅读量: 164
孕检又称产前检查，是从确诊妊娠开始至分娩前的整个时期，对孕妇和胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指导。
妊娠全过程共分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13—27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。
笼统讲，孕期检查包括：
早孕诊断；
首次产前检查；
随后的产前检查；
胎儿出生缺陷的筛查与诊断。
产检是保证母婴健康的重要手段，每个准妈妈都要按时进行。
1、停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期10日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠；
2、早孕反应约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应，早孕反应多于妊娠12周左右自行消失；
3、尿频于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。
1、乳房的变化自妊娠8周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现；
2、生殖器官的变化于妊娠6—8周行阴道窥器检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。
月经规律、有性生活的女性，月经延期一周以上——也就是说停经 > 5 周——就应该去医院检查是否怀孕。
6～13+6 周
1、血常规、尿常规：不需要每次产检时都复查，但妊娠期高血压疾病或贫血孕妇需要定期复查。
2、血型 （ABO 和 Rh 分型）、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体、艾滋病病毒 （HIV）筛查。
丙肝病毒筛查。
抗 D 滴度检查：血型为 Rh 阴性，才需要做这个。
75 克糖耐量筛查（OGTT）：针对高危孕妇，或有疑似糖尿病症状者。
地中海贫血筛查：遗传性疾病，好发于中国南方如广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地，所以这些地区的孕妇需要在早孕期进行筛查。
甲状腺功能检测：妊娠期甲状腺功能异常不但影响胎儿神经系统的发育，也会增加流产和死胎的风险。如既往有不明流产史、生育过智能发育异常儿、曾有过甲状腺疾病史、贫血、1 型糖尿病的孕妇，应于孕前或早孕期应进行检查。
血清铁蛋白：轻度贫血的准妈妈，应该查这个。
结核菌素试验：这项检查针对高危孕妇，如结核病高发区、居住条件差、HIV 感染、药瘾者。
宫颈分泌物检测：淋球菌和沙眼衣原体，适用于高危孕妇或有症状者。
细菌性阴道病 （BV）检测：有过早产的准妈妈，需要查这个。
胎儿染色体异常的早孕期母体血清学筛查：血清学检查指标包括经人绒毛膜促性腺激素（hCG）和妊娠相关蛋白 A（PAPP-A）。
妊娠 10～12 周绒毛活检：适用于上一项检测异常的准妈妈，可以尽早发现胎儿染色体畸形，及时终止妊娠。
妊娠 11～13 周末超声检测胎儿颈后透明层厚度（NT）：用于筛查唐氏综合征。
胎儿染色体异常的中孕期母体血清学筛查。
通过检测甲胎蛋白（AFP）、hCG、游离雌三醇（E3），结合孕妇年龄及孕周，计算出染色体异常的风险度，如评估高风险，则要进行羊膜腔穿刺。
1、羊膜腔穿刺检查胎儿染色体，16～23 周进行，通过采集羊水中的胎儿细胞直接检查胎儿染色体有否异常，针对 35 岁以上、唐氏筛查高风险或者既往生过染色体异常儿的孕妇，需要有经验的医师在 B 超的辅助下进行穿刺，流产的风险率 < 1%。
2、无创 DNA 产前检测技术，是采集母体外周血检测其中的胎儿 DNA，较安全，可以进行 21-三体、18-三体、13-三体和性染色体异常的检测，检查时间为孕12～24 周，缺点是筛查疾病谱窄，不能代替羊膜腔穿刺。注意：35 岁以上，唐筛高危以及生育过三体患儿的人群还是建议慎重选择羊水穿刺。
胎儿系统 B 超筛查：18～24 周，最好不超过 28 周。
通过 B 超对胎儿的各器官进行系统筛查，发现胎儿的严重致死性发育畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重内脏外翻等疾病。
胎儿畸形的产前超声检出率约 50～70%，但也有不少畸形无法通过超声检查确诊，医学只是作为大概率的评估和筛查。
75 克糖耐量筛查（OGTT）。
1、抗 D 滴度检查，针对血型为 Rh 阴性者。
2、宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测，这项检查同超声检查评估宫颈综合分析，可以估计孕妇发生早产的风险和时机，有过早产史或可能发生早产的孕妇是高危人群。
30～32 周
B 超测量宫颈长度或 fFN 检测：有早产风险者。
32～36 周
国外数据显示 GBS 诱发早产率可高达 60%，建议所有孕妇在孕 35～37 周时进行 GBS 筛查。国内目前还未开展普测，但是对于早产高危孕妇，建议必需检测。
1、肝功能、血清胆汁酸检测：34 周前，针对怀疑妊娠肝内胆汁淤积症者；
2、无应激试验（NST）：通过胎心监护仪可观察 34 周后胎儿在没有宫缩和其他外界刺激的情况下胎心的变化；
3、心电图复查：针对高危者。
产科 B 超、血常规、尿常规、无应激试验。
1、产检时衣着尽量宽松，鞋子易穿脱。
2、进行肝肾功能、唐氏筛查、血糖及 OGTT 检查前需要空腹，唐氏筛查、羊穿、胎儿排畸 B 超检查等有严格的孕周要求，一定要按预约时间检查。
3、胎儿排畸 B 超俗称三维，实际是以二维超声为基础，进行三维重建成像。所谓的「四维」多以商业利益为目的，建议所有的准妈妈要去专业规范的医院进行胎儿排畸检查。
4、在某些地区，孕 20 周左右可将社区医院建小卡转成以后分娩医院产检所用的保健卡（大卡），因社区医院和综合医院或妇幼保健院中未达到所有辅助检查项目互认，所以有些检查项目需要重新复查。
5、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒血清学筛查，因为目前检测无法确诊感染时间和影响程度，所以建议怀孕前筛查。
预产期计算（怀孕周期计算）
由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月（每个妊娠月为28天）。孕妇在妊娠38-42周内分娩，均为足月。
由于每位女性月经周期长短不一，所以推测的预产期与实际预产期有1-2周的出入也是正常的。主要根据末次月经计算：
末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。
例如：张女士的末次月经是2008年3月13日，其预产期约为：2008年12月20日。李女士的末次月经是2008年5月28日，其预产期约为：2009年3月5日也可以从末次月经第一天起向后推算到第280天就是预产期。
FooTek丨足下至上
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