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时间：6年前 (2018-02-13)来源：怀孕期阅读量: 750
生活水平在不断进步，人们的物质要求也越来越高。以前是不能输在起跑线上，现在已经演变成不能输在“娘胎”里，从备孕开始就要充分准备，希望生出一个健康聪明的宝宝。大家都知道要补充叶酸，但是还有个重要的维生素D同样重要,今天给大家详细介绍下。
1维生素D的作用
维生素D是一种脂溶性维生素，本身没有活性，需要在肝脏代谢为25-(OH) D3（骨化二醇），临床中维生素D缺乏就是指血液中25-(OH) D3浓度低于20ng/ml。
维生素D可以促进肠道对钙的吸收，强健骨骼，增加肌肉控制力和神经肌肉协调性，因此以往都是作为钙促进剂，在补钙的同时补充维生素D。
现在随着研究的深入，发现维生素D其实是一个多功能信号分子，作用的靶器官也很多，包括：睾丸、精子、男性生殖系统，与男性不育有密切关系。
孕期血清维生素D的水平与早产、过期产、子痫前期及妊娠期糖尿病也有关。
2维生素D对男性的影响
在男性生殖系统中广泛存在维生素D受体和维生素D相关代谢酶，动物实验也证实了缺乏维生素D的小鼠，精子质量和繁殖能力下降。
缺乏维生素D会导致精子活力下降，这个结论已经被很多研究证实，但目前影响精子的具体机制尚不明确。
2017年11月3日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 发表了一篇研究文章，证明了维生素D对男性生殖能力有益。
结果发现，接受维生素D和钙治疗的男性的自发怀孕率升高，但与精液参数改变无关。在少精症患者中补充维生素D与对照组相比，会增加活产胎儿的几率（35.6% VS 18.3%）。
最终结论，虽然高剂量维生素D补充并不能改善维生素D缺乏的不育男性的精液质量，但补充维生素D对少精症男性有积极影响，对提高维生素D缺乏男性患者胎儿出生率也有积极的临床意义。
3维生素D对女性的影响
相对与男性，现有医学研究认为孕妇缺乏维生素D的影响更大， 对母体本身而言，发生子痫前期、妊娠期糖尿病、产后抑郁、复发性流产的风险增高。
对胎儿的影响更大，与胎儿宫内生长受限、婴幼儿及儿童骨矿物质含量减少、肌肉无力和佝偻病有关，成年后发生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病及癌症的发生概率也会上升。
2017年10月31日,同样是内分泌和代谢性疾病领域权威杂志（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ）发表了一篇研究文章，评估孕妇补充维生素D对胎儿生长的影响，研究所在地为中国安徽。所有参与者在孕期建议服用600IU/d维生素D3。根据孕期补充维生素D的时间长短，将1491名新生儿被分为3组，测量了这些新生儿脐带血中25-OH 钙和磷的水平。研究人员发现，与没有补充任何维生素D的孕妇相比，妊娠期间服用维生素D超过两个月的母亲生的新生儿脐带血平均浓度要高出3.5mmol/L，胎儿生长受限的风险显著降低，表明在孕期补充维生素D可以改善胎儿生长。
4维生素D的流行病学现状
全球范围内大约有十亿人存在维生素 D 的缺乏或不足，尤其在南亚地区、中东地区和撒哈拉以南地区，这些地区虽处于亚热带地区，日照充分，但由于文化习俗、肤色、经济水平等方面影响，人群衣着暴露皮肤少，膳食及营养品的维生素 D 补充均缺乏。而欧美地区由于日晒习惯、生活水平以及维生素 D 强化食物的推广，人群中维生素 D 水平往往较高。
在我国，孕妇维生素Ｄ缺乏状况较为严重，对近20年发表的有关中国人群维生素 D营养资料分析发现，80%的孕妇维生素D缺乏。在北京和香港的育龄妇女中，维生素D缺乏的发生率均超过90%。目前对于男性的维生素D调查较少，因此没有具体统计资料。
5维生素D怎么补
2011年预防维生素 D缺乏的内分泌学会临床实践指南中，建议孕妇至少补充维生D 600U/d。
2010年美国医学研究所建议孕妇最高可耐受量 4000U/d。
目前国内外孕妇补充维生素D的剂量尚不统一，我国建议孕妇妊娠最后三个月补充维生素D预防剂量为800U/d。
对于男性而言，进行维生素 D 或维生素D 类似物的适量补充， 增加阳光照射等当然是有好处的，但维生素D的摄入或者治疗剂量以及治疗时间长短，目前还没有统一的标准。
说了这么多，应该能看明白了，维生素D对于备孕男女来说都很重要，确实需要补充，但不要盲目。每个人的身体状况,吸收情况,生活环境都不相同,如需额外补充仍要专业指导,首先检查血液中25羟维生素D3 的含量是第一步。根据指标确定需要补充的剂量，并在6周后复查，如25羟维生素D3含量在优质范围内，可改为维持剂量。同时增加新鲜蔬菜、新鲜水果、猪肉、禽肉、水产品、蛋类、奶类、动物内脏，增加户外活动时间，多晒太阳，进行户外锻炼，充分做好备孕。
卿小琼
妇产科医生
毕业于重庆第三军医大学, 临床医学硕士学位
40多年妇产科临床经验
不孕不育、卵巢早衰和内分泌失调领域专家
新西兰奥克兰大学医学院妇产科系
国家妇产医院生殖内分泌研究中心访问学者
成都市第二人民医院生殖内分泌实验室主任
负责“辅助生育技术”工作
成都军区总医院妇产科
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