二胎时代的一妇婴计划生育科

计划生育科正在改变

以前大家对计划生育科的概念就是流产，现在因为二胎政策的开放和医学的发展，计划生育的概念正在变得不同。一方面，很多高龄的孕妇尤其是前次剖宫产的孕妇，想再生二胎就会面临很多风险，另一方面，现在的医学发展很快，产前诊断的技术也很发达，胎儿在孕期不同的孕周发现各种各样的畸形，这就涉及优生性引产的问题。同时基于这些现状，也给计划生育科的工作带来了挑战，比如胎盘异常、胎儿异常，流产或者引产的风险也是很高的。

事实上，目前临床的终止妊娠的难度越来越高，挑战也越来越多。医生的工作量一下子比前几年多了许多。现在计划生育科的手术，16年比15年增加了20%-30%，不仅量增加了，难度也增加了，比如流产后的并发症宫腔粘连、流产后的不孕症、输卵管堵塞等等发生率也是越来越高。

我是上海第一妇婴保健院计划生育科主任李晓翠，在二孩时代放开的当下，我们计划生育科的工作者将会迎接更大的挑战，为更多的家庭提供更优质的服务。

避孕及STD预防

很多患者对于性病都羞于启齿，也不去正规医院治疗，其实性病是双方的，临床上就碰到有一些夫妻，男方就不肯治疗，因为他觉得没有什么症状，这样对于女性是很受伤害的。因为男性的生殖器是外生殖器，所以对男性的身体来说危害相对较小。女性的症状就比男性要更明显，因为它从生殖道可以延伸到盆腔内发展成为盆腔炎，所以呢，性病的预防对女性是非常重要的，要大家引起重视。

另外呢就是避孕的问题，避孕是女性终身性要注意的。尤其是产后的女性，产后在哺乳期内如果怀孕了，可能就面临着非常高的风险，这样对母亲和胎儿都十分不利。

计划生育的核心

计划生育的核心是围绕女性生育质量的提高，一方面是提倡避孕，尽量使女性免受性感染疾病的困扰，另外一个方面是使女性有更好的备孕与怀孕的条件。因此，我们会提供孕前保健、孕前体检、孕前咨询等服务。同样，怀孕后的管理，在孕期发现胎儿的异常，我们会提供一个优生的选择，为想要孩子的家庭提供尽可能完善的流程。

现在我们计划生育科遇见胎儿异常的，有的问题很有挑战性，但是我们会尽全力地帮助做好手术，不会把患者往外推，尽可能的在临床上帮助她们解决问题。

计划生育科的2.0时代

在二胎政策放开后，我们计划生育科的工作可以说进入了2.0时代。工作范畴比起以往的计划生育科范围会变很大。我们的思路是很明确的，首先呢，第一步是咨询，性病咨询和避孕咨询。当你不小心怀孕了需要流产的时候，我们会为你提供终止妊娠的服务，可以帮你做流产手术，那我们也希望把手术后的伤害降到最低。然后下一步就是流产后的关爱，做完流产以后，不管是你心理上的或者是生理上的，还有接下来的避孕方面，我们都会给予一个全方位的指导和用药。再进一步就是治疗，当出现了流产后的并发症，比如说宫腔粘连、闭经、月经不调、不孕等等，我们都会有一条龙的治疗服务。最后还是有优生选择方面，对于不适宜继续妊娠的女性，我们会为其做出治疗的手术方案。

那么我们希望面向未来的计划生育科，能够借鉴国外的family planning（家庭计划）的模式进行规划与发展，用医学的方法帮助家庭科学、温暖的提供全方面的服务。

李晓翠

计划生育科主任、副主任医师、硕士生导师。熟练掌握妇产科常见病和多发病诊治，成功抢救危重孕产妇多例，主刀、一助完成经腹/腔镜全子宫切除、腹腔镜子宫肌瘤剥除、腹腔镜输卵管整形手术，腹腔镜子宫内膜异位症手术，宫腔镜子宫内膜息肉摘除等中、大小手术千余例，胜任产科各种常规手术和包括计划生育科高危妊娠终止手术在内的绝大部分高难度手术。工作中认真对待每一个病人，多次获得医院先进工作者称号。目前临床主要方向为高危妊娠终止及流产后并发症（宫腔黏连、不孕等）诊治。

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