零射线消融术,让二胎孕妇腹中的孩子不再“哭泣”

零射线，让孩子不再“哭泣”

2017年5月26日，一位怀孕4个月的孕妇被诊断为室上性心动过速。心跳高达175次/分，任何药物都不能终止。我科谭海斌主任的心律失常团队为其成功施行“零射线射频消融术”，此类手术谭主任在2004年就开展，具有丰富的经验，手术时间约为50分钟，手术过程顺利，术后恢复很好，患者于2017年5月29日康复出院。

惊“心”动魄：怀孕18周二胎妈妈心跳高达175-200次/分钟

患者李女士，39岁，孕18周，已经属于高龄产妇，反复心悸一年，加重一天入院。患者于13年前已经有无明显诱因出现心悸，呈突然发作，突然终止，每次持续时间1-2小时，每年发作2-3次。多次在外院诊治，诊断为室上性心动过速，予静推心律平缓解，但不能维持，很快有变成无休止的心动过速。

2017年5月26日晚上11点到我院就诊，给予抗心律失常药物等处理，效果差，仍呈无休止的发作心动过速，心率在175-200次/分钟。对于已经是高龄产妇的李女士来说，十分危险，因为年龄的关系，母子的生命正受到巨大的威胁，家里人也是非常的紧张和焦虑，若心动过速再持续下去，恐怕会出现心衰、休克，导致胎儿于宫内流产缺氧等等后果。

情况紧急，医生决定使用安全的技术

众所周知，如继续使用药物等治疗方法可能会对胎儿造成伤害，佛山市第一人民医院心血管心律失常团队经过讨论，根据患者自身的各项指标前行了全面的评估，考虑到患者自身的高龄产妇的情况，以及患者持续的发作心动过速，其他治疗方法没有很好的效果而且会对胎儿造成很大的不良影响，谭海斌主任指出，射频消融术是唯一能一次性根治并且安全的治疗手段，因此决定射频消融术是最佳的治疗方案。

但传统的射频消融术需要在X线透视下进行，患者是18周的二胎孕妇，暴露在X线下对胎儿生长发育有较大的影响，考虑到孕妇的情况，谭海斌主任决定用Ensite Velocity 三维系统辅导，零射线下行射频消融术。该技术可避免X线对患者以及胎儿的损害，可以避免胎儿以后出现不良影响，而且，我科在使用Ensite Velocity 三维系统辅助下的射频消融以及零射线的射频消融有着丰富的经验。

精细操作，零射线射频消融消除病灶，母子平安

术前充分的和患者家属沟通，手术器械的选择，术中可能出现的情况都做了非常充分的准备，5月27日上午11点，在谭海斌主任和温旭涛副主任医生的相互协作下，以及心脏介入中心李洁源副主任护师的带领下，全体的护士密切配合，在Ensite Velocity 三维系统辅助下，共同为该患者实施了零射线下室上性心动过速的导管射频消融术。术中电生理检查为病人做出了明确的诊断，即心脏多了一条“传导神经”（医学上叫做慢快型房室结折返性心动过速，也叫双径路），经三维标测精确定位后放电20S后，心动过速终止，慢径路被阻断。手术非常顺利，书中患者无任何不适，历时50分钟左右，患者全程在零射线下，母子平安。术后安返病房观察2天，一切指标正常，患者和家属对手术非常满意，5月29日安全出院。