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时间：6年前 (2018-03-11)来源：怀孕期阅读量: 137
二胎政策全面放开已经近三年，生育率并不像官方希望的那样如火如荼。
相反，有些尴尬！
最正当年少的90后还没玩够，生头胎的愿望都很低，别说二胎了！
80后面对政策倒是欢呼雀跃，但没人带娃加上高昂的房价和教育的成本，让一线城市的80后不敢轻易回家造人！
60、70后经过多年的拼搏和积淀，孩子大了，经济宽裕了，感情寂寞了，有最多的理由御政策之风而行。但是，身体还行不行，却成了最大的门槛。
高龄女性的生育困难已是不争的事实，但民间传说多认为男性精子对生育的影响与年龄无关，这是真的么？
一代大师齐白石，50岁后与小妾胡宝珠育有八子，年届78岁自以为已届人生终点再无添丁的之时，迎来了老七取名“良末”。没想到83岁高龄时小妾再次有喜，却不幸因高龄难产撒手人寰。
（齐白石与胡宝珠及孩子们合影）
近代社会，国外也热炒“名人精子库”，这些功成名就但身处高龄男性精子，真的在生育率、后代智力健康发育上不受生理年龄的影响？
性能力=生育能力？
“70岁老汉得子”之类的报道常见报道，让许多男人对自己的生育能力“盲目乐观”。可事实却是残酷的。
生殖专家表示，和女性相比，年龄的增长对男人生育能力的影响没有那么大，但古稀之年还能生子却只是个别案例，不具有普遍意义。
通常男性30岁-34岁精子密度最高，年龄大于40岁，精子密度开始下降，特别是精子质量下降得更为明显。特别是家庭负担加重、工作繁重、生活紧张，再加上环境污染、电磁辐射暴饮暴食等方面诸多不利因素危害，男性的精子质量都会受到影响，弱精子、畸形率上升，顶体酶受损，运动能力和受精能力均显不足等，生育能力将大不如前。
大众的认识误区是将性能力与生育能力划等号，认为男性的精子是每天新生的，只要有性能力，即使七老八十依然能生育健康的后代。其实男性的性能力并不等同于生育能力。性功能很强的男性也可能生育能力很差，甚至完全没有生育能力。
对于孕前不育检查，男性不仅要重视，而且最好是先于女性检查。男性的不育问题检查相对便捷、经济，通过体格检查、精液分析以及精子畸形率等几项检查，基本上可以发现男性90%以上的不育原因。
高龄男性生育能力降低的影响因素
高龄男性年龄界限尚不明确，通常引用的标准是男性年龄≥40岁。其影响生育能力的主要因素有：氧化应激、炎症和免疫性疾病、性激素水平下降、遗传学及基因组稳定性改变、端粒酶的缩短、营养和生活方式、性功能和性活动的降低等。
睾丸体积改变
男性年龄增长对睾丸体积的影响是渐进性的，60岁开始睾丸体积逐渐缩小，70岁以后，其体积较40岁以下男性睾丸小三分之一。
老龄化睾丸中每个支持细胞上初级精母细胞数量减少，致精子发生效能降低。间质细胞亦见多核化，细胞内脂褐质蓄积增加，数量减少。
性激素改变
男性血清睾酮水平会逐渐进入性腺功能减退的范围，在 60岁以上、 70岁以上和80岁以上的男子，睾酮水平下降的发生率为20%、 30%和50%。
对机体的影响
1）毒物接触的蓄积：长期不良的生活习惯，以及生活环境中的潜在危险因素（如吸烟、饮酒、职业暴露等），可直接损伤精子发生或生殖细胞DNA，接触后对精子数量和活力的影响可持续多年。
2）泌尿生殖道感染：附睾性腺感染发生率随年龄增加而增高（＜25岁为6.1%而＞40岁为13.65%）。
3）生殖器官病变：对雄激素敏感的器官随着年龄的增长，其敏感度下降，影响到整个生精过程以及精液质量指标。
4）血管性疾病：精索静脉曲张对生精细胞的长期损害、血管粥样硬化对勃起功能的影响等。
精液常规指标下降
多数研究表明随着年龄的增加，男性的精液量和精子活动率、正常形态率逐渐下降。
精子DNA完整性受损
医学上对年龄与精子DNA碎片的关系没有统一认知仍有争议，但多数研究表明精子 DNA 损伤率与男性年龄相关。
年龄对于生育的影响
男性年龄对受孕能力的影响
研究表明，50岁男性平均达到自然妊娠时间为26.2月， 20～24岁男性仅需5.9月。男性年龄是否会影响人类辅助生殖则存在争议，但对60岁以上男性其妻卵子受精率、优质胚胎率、着床率明显下降无疑义。
随着男性年龄的增加，精子基因突变的可能性升高，碱基对交换、微缺失、微重复等错误更为频繁，可能影响蛋白质编码和( 或) 功能的新发突变增加。精子成熟过程中可能有表观遗传学的变化，导致胚胎发育不良、流产及其他负面影响。
高龄男性对其子代的影响
智商
抽样调查结果显示：母亲在23岁以前所生子女的平均智商为103.24，而在28岁期间生育者高达109.29，但29岁以上所生的子女智商又低于105。至于男性，则以30岁左右为优。“早生贵子”与“晚年得子”对子女的智力发育皆是不利的。
子代出生缺陷率
与 25～29岁年龄组相比，40～45 岁年龄组男性，死胎风险增加了24% ；＞45 岁组死胎风险增加了48% ，低出生体重、早产儿的风险分别增加了19%和13%。
在排除母亲年龄因素后，随着子代父亲年龄的增加，出生子代发生唇腭裂、先天性心脏病、先天性髋关节脱位、气管食管瘘、食管闭锁、脊柱裂及四肢畸形等先天性疾病的比例有一定程度的升高。
子代染色体病
胚胎或胎儿染色体非整倍体发生率约占 30%～50% 。大多数染色体非整倍体主要是孕产妇的原因，男性年龄的影响一直存有争议。
子代性染色体数目异常
大约 55% 的性染色体异常病例是由于精子导致的( 如: 45，XO为 80% ; 47，XXX为 6% ; 47，XYY为 100% ; 47，XXY为 50%) 。
子代常染色体显性遗传病
研究发现有4 种常染色体显性遗传病与子代父亲的年龄有关。包括软骨发育不全、Apert 综合征、Marfan 综合征、骨化性肌炎。
子代精神认知障碍等疾病
过 40岁男性所生育子代，儿童孤独症(ASD)的发病率是小于30岁男性的 5.75倍。
子代精神分裂症
超过 50 岁男性所生育子代发生精神分裂症的比例是青年男性的1.66倍。高龄男性的生殖细胞发生基因突变可能提高子代精神分裂症的风险。
子代情感障碍与癫痫
年龄≥50岁的父亲所生育子代发生双向情感障碍（BPD）风险比年龄30～34岁父亲增加了2.8倍。
男性高龄对子代其它疾病的影响
高龄增加子代白血病、中枢神经肿瘤、乳腺癌、多发性硬化、肥胖的发病率。
对于高龄男性改善生育潜能，专家建议可通过精索静脉曲张的手术、抗氧化应激治疗，以及健康生活方式综合提升。
随着男性生育年龄不断推迟，专家建议35岁之前暂未有生育计划的男性，在不违反相关法律政策的前提下，到人类精子库进行精子冷冻，提前做好生育力保存。
（本文图片来自于网络）
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