癫痫患者如何应对怀孕?

时间：6年前 (2018-01-30)来源：怀孕期阅读量: 215

导读：

一、癫痫病患者，可以怀孕吗？

并非绝对禁忌，但需慎重考虑以下问题：

1.抗癫痫药的致畸风险；

2.抗癫痫药在哺乳期对孩子近期和远期影响；

3.妊娠期的癫痫控制；

4.女性癫痫患者的不孕发生率高于常人。

二、正在服用抗癫痫药，意外怀孕了怎么办？

请考虑上述问题后慎重决定

三、为什么怀孕后，癫痫发作增多了？

抗癫痫药物吸收受妊娠影响而下降；

抗癫痫药物在肝脏的清除加快；这在拉莫三嗪、奥卡西平和丙戊酸最为显著。

抗癫痫药物在肾脏的清除加快；如加巴喷丁、左乙拉西坦、普瑞巴林。

四、怀孕期间出现癫痫发作，对胎儿有影响吗？

这点不容置疑

五、癫痫病患者，应该选择顺产还是剖腹产？

这应视具体情况

六、正在服用抗癫痫药物，可以母乳喂养吗？

可以，甚至有研究认为母乳喂养的益处大于AEDs对婴儿带来的不良反应；但要注意以下问题：

低蛋白结合率、低分子量和高脂溶性可能更容易在乳汁中聚集；应选用相对安全性高的卡马西平、丙戊酸、苯妥英、苯巴比妥，禁用乙唬胺、唑尼沙胺。

母乳喂养给婴儿带来的风险可能包括：

皮疹

肝功能异常

中枢神经系统不良反应如昏睡、吮吸无力和喂养减少，导致生长减慢

影响长期神经认知发育。

应时刻关注婴儿行为、睡眠、喂养方式和婴儿生长情况，尤其在生后2个月内。可能的情况下，监测婴儿AEDs的血浆浓度。

作者介绍：

庄立，男，临床医学博士。神经内科知名专家、主任医师，北京大学医学部副教授。
1987年7月获华西医科大学医学系（六年制）医学学士学位
1990年7月获中国协和医科大学医学硕士学位
2004年6月获北京大学临床医学博士学位
2005年至今：卫生部北京医院神经内科主任医师
从事神经内科临床工作、高干保健工作和肌电图、神经传导速度、诱发电位等临床神经电生理工作20余年。既熟悉脑血管病、帕金森病、认知障碍和痴呆等各种老年神经科常见病的诊治，又谙熟癫痫、睡眠障碍、偏头痛等神经系统多发病的诊治，更擅长运动神经元病、重症肌无力、周围神经病、肌营养不良等各种疑难的神经及肌肉疾病的诊断、鉴别诊断、治疗。2006年在北京医院首次经基因检查确诊一例曾辗转国内多家医院一年未能明确诊断的Kennedy病患者（国内首例经基因检测确诊Kennedy病的报告发表在2006年的中华神经科杂志上）。
承担北京大学医学部八年制临床班神经内科理论授课。

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