顺产OR剖腹产,怀孕升级最后关卡,到底该如何通关?

时间：6年前 (2018-02-06)来源：怀孕期阅读量: 751

导读：

怀孕后，准妈妈们就像开启了一条升级之路：

孕期营养——必须得补！

孩子胎教——必须得做！

产检——更是大大小小一次都落不得！

而这条升级之路的最后关卡，就是分！娩！

顺产OR剖腹产，成了练级的最后一道难关。

北京大学公共卫生学院针对中国的剖宫产现状做了一份课题：他们分析了中国全国妇幼卫生年报数据，从全国、省(直辖市、自治区)、区县3个层次描述了2008年至2014年间剖宫产率的变化情况。结果显示，2014年全国剖宫产率为34.9%。

同时，纽约大学卫生政策和人口健康教授简·布卢斯坦在2014年发表的研究报告发现，中国城市里的剖宫产率要高于农村地区，“超大城市”的剖宫产率高于50%。

但是，这一比例“从全球来讲处于偏高水平”，高于非洲、欧洲尤其是北欧和邻国日本，略高于澳大利亚、新西兰和美国(同年为32.2%)；低于中、南美洲国家，尤其是巴西(56%)，略低于邻国韩国。

此外，有研究显示，就降低孕产妇和新生儿死亡率而言，剖宫产率低于20%提示可能不能满足医学需求，但2014年中国仍有500多个区县剖宫产率低于20%这一保障母婴生命安全的红线。另一方面，中国有近800个区县高于50%这一明显超出医学需求的黄线。

世界卫生组织颁布的《2009年世界卫生统计》显示，2000年至2008年全世界剖宫产率最高的3个国家是多米尼加、巴西和中国。其中，中国在2007年10月至2008年5月间的剖宫产率高达46%，居世界首位，中国自此戴上了高剖宫产率的帽子。

中国人为何热衷于剖宫产？

选择剖宫产，除了一部分是由于迫不得已，比如产妇高龄、胎儿过大等情况，其实很多产妇压根没必要做。

一方面来源于孕妇及其家属的要求，有的孕妇错误认为选择剖宫产比较安全方便，不会造成阴道松弛；有的产妇怕疼，特别是一些80后、90后的妈妈们更不愿吃苦；还有一部分是迷信因素，为了让孩子生在所谓的“良辰吉日”，选择剖宫产。

当然这其中还有一些医院的因素，少数医院为了避免纠纷，或出于市场效益的考虑，会主动给产妇实施剖宫产，毕竟剖宫产的手术费用、住院天数都要比顺产高出很多。

盲目选择剖宫产影响母婴健康

剖宫产手术本是用来帮助产妇解决难产和高危妊娠等紧急情况的分娩手段，相比顺产，盲目选择剖宫产反而会对产妇和孩子会带来健康风险及相关并发症。

产科主任医师王琪介绍，剖宫产手术中容易出现伤口感染、产后出血、腹腔粘连等并发症，以及术后发生血栓性静脉炎、切口感染、泌尿道感染等。

在没有医学必要的情况下采取剖宫产，患并发症的风险是顺产的2—3倍。而且剖宫产不可避免地要在子宫上留下刀口，凶险性前置胎盘和子宫切口疤痕还会增加产妇生二胎的风险。

不仅如此，顺产宝宝从产道出来，肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好。如果没有经过产道挤压，更容易诱发吸入性肺炎，免疫力也会较弱。不但不能降低新生儿死亡率，反而增加了剖宫产术后发病率及孕产妇死亡率。

准妈妈该选择剖宫产还是顺产

哪些孕妇需考虑进行剖宫产：

1、先兆子宫破裂。

2、产前出血；如胎盘早剥、前置胎盘。

3、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。

4、胎位异常；如横位、臀位。

5、高龄初产妇（35岁以上）。

6、疤痕子宫。

7、骨盆明显狭小或畸形。

8、妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等。

9、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术者，或有生殖器官畸形。

如果胎儿有以下情况，可剖宫产：

1、胎儿宫内缺氧。

2、巨大儿（体重超过4千克）。

3、胎儿珍贵。

4、脐带脱垂：胎心尚好，估计胎儿能存活，但短时间内又不能经阴道分娩。

但是，很多准妈妈选择剖宫产，还有下面这些原因，但是，保儿可以负责任的告诉你，这些理由都不是你选择剖宫产的借口！

我想剖宫产

因为怕痛

生孩子会痛是真的，产痛是人类可以体会到的最痛的痛之一，不过也没有那么可怕。有百分之几的产妇在分娩时没有明显痛感；还有百分之几分娩时会痛得要死要活；而大多数人是属于那正常的90%，分娩时会痛，但不至于要死要活。

要是怕生孩子痛的话，有N多种方法和姿势可以让你减痛或是不痛。最有效的办法是药物分娩镇痛，最常用的是采用硬膜外麻醉的方式来镇痛，可以选不同药物和剂量让你镇痛(减轻疼痛)或“无痛”。

如果你不喜欢药物镇痛，还可以选择水中待产，在水池或浴缸中待产能减轻产痛;你还可以选择各种“分娩镇痛仪”，效果肯定不如药物镇痛，但也会有一定的效果，有些人会喜欢。

有些医生还会推荐硬膜外分娩镇痛，除了镇痛效果好，还相当于给母亲和孩子多了一份保险，一旦发生危急重症等各种意外，可以马上做剖宫产，不需要另外耽误时间去打硬膜外麻醉了。

疼痛只有一种，但有N多方法可以让你镇痛或是无痛，所以，怕痛不是选择剖宫产的理由。

我想剖宫产

因为怕生了一半“顺转剖”受二茬罪

“顺转剖”是有一定比例的，但不会像你想象的那么高。一般情况下，有正规的宫缩，宫口开了3厘米及以上的话，“顺转剖”的比例不应该超过5%。

即使是“顺转剖”，也没你想得那么不好，在经历了一定时间的宫缩以后，胎儿肺里面的羊水会被挤压出来，出生以后发生新生儿呼吸窘迫的概率会明显下降，母亲发生产后出血的概率也会明显下降。

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因为怕下面撑大了影响性生活质量

性爱质量不取决于“丁丁”的长度和“OO”的松紧，主要取决于“丁丁”的硬度和双方的技巧。退一万步讲，即使是松弛了，也可以通过简单的手术来修复。

此外，妈妈们在产后还应进行盆底肌肉康复训练，防止出现尿频尿失禁的情况。

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因为怕下面剪一刀(会阴侧切)

很多准妈妈选择剖宫产的原因是怕顺产时被侧切，她们的口号是：宁愿上面开一刀，也不愿下面剪一刀。不少准妈妈认为会阴是很私密和敏感的部位，在那个部位剪一刀是对自己私处很大的伤害和不尊重，所以宁愿在腹部开一刀。

目前，国内医院也秉持着最大程度的减少干预，减少对母体损伤的原则。但是，为了避免孕妈会阴大面积撕裂等状况的发生，侧切手术依然有其存在的必要性。

顺产要不要割这一刀，需要助产士和医生掌握好产程的观察管理、充分评估产妇的实际状况，包括骨盆、产道、胎儿、胎位、会阴等。阴道侧切的伤口较小，加上女性会阴部的伤口愈合能力比较强，即使需要侧切，孕妈们也不需要过分的紧张。

哪些情况需要被“侧切”？

在顺产过程中，造成会阴撕裂的比例其实并不高，绝大多数女性都可以在不侧切的情况下自主顺利分娩。那么，哪些情况需要被“侧切”呢？

1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

2、各种原因所致头盆不称。

3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

4、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

6、产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

如何避免侧切？

医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习：

孕期适当运动，可以增加皮肤弹性和会阴部的组织伸展性，为分娩做准备。精油按摩和专业指导下的盆底训练，比如夹球训练等，都能达到一定的效果。

另外还可锻炼括约肌：绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

但最最重要的是，分娩时对助产士和医生的信任，以及积极的配合。

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