慢性肾炎病人能怀孕吗?

时间：6年前 (2018-02-06)来源：怀孕期阅读量: 607

导读：

导语

怀孕，是一个女人最伟大的事业！

作者：天津市泰达医院李青

来源：医学论坛网

今天上午，一个慢性肾炎的患者又来门诊复诊，她拿出近3个月每半月一次的尿检结果，尿蛋白定量都低于0.3g/d，而且血压持续正常。她的激素已经停了5个月，目前仅用代文（缬沙坦）每天一粒治疗。我告诉她，根据肾内科的标准，她的肾炎已经治愈了。

她的幸福之情溢于言表，高兴的问我：“我可以怀孕了吧？”我告诉她，怀孕嘛，最好不要。她一听，表情马上沉了下来，又问我：“我不能怀孕吗？”我重复说，最好不要怀孕。听到再次否定的答复，她的眼泪也流了下来。

她今年35岁，一年多以前孕24周时，因为高血压、严重的水肿、蛋白尿和胎儿发育不好等原因而被迫终止妊娠，引产后即住到了我科。当时查血压160/100mmHg，尿蛋白定量2.1g/d，肾穿病理学结果为局灶增生硬化性IgA肾病，lee氏4级。我们给她激素等治疗，激素治疗时间将近一年。

看她哭，我多问了几句。原来她是再婚家庭，曾经有一个孩子跟了前夫，再婚后夫妻感情很好，想给丈夫生一个孩子，结果第一个没保住，满怀希望想治好了病再怀孕生子，没想到被我泼了冷水。

慢性肾小球肾炎病人能怀孕吗？

怀孕后，女性的身体会发生一系列的生理变化，肾脏的体积和血流量将增大近30%，肾脏处于高灌注状态，肾脏的负担也明显增大。这种负担对于正常的肾脏而言没有任何问题，但对于原有肾脏病的患者，则可以加重原发病并加速疾病的进展。此外，为了预防分娩时出血，孕妇的血液处于高凝状态，这种高凝情况容易造成肾脏损伤。

怀孕不仅加重孕妇的慢性肾脏病，而且慢性肾脏病还会影响胎儿的生长发育，导致流产、早产、死胎等。

但并不是说，慢性肾小球肾炎病人就不能怀孕。如果病人经过治疗后，血压正常，肾功能正常，蛋白尿轻微，病理类型较轻，也可以像正常人那样怀孕生子。这个病人经过治疗后，符合前三项，但是她的病理类型较重，而且已经35岁。别说是一个慢性肾炎病人，就是正常的女性，这个年龄也是妊娠的高危年龄，何况她已经有这个病史。

她说，最坏的结果不就是肾衰吗，她宁可少活几年，也要怀孕生子。我佩服她作为一个女性渴望成为母亲的信念和决心，最后告诉她，从医学的角度来说，她不应该怀孕，但是从社会角度而言就是另一回事。如果她确实想怀孕，那从优生的方面考虑要停代文3个月，到时复查。如果血压、肾功能正常，蛋白尿轻微，可以冒险怀孕，如果不达标，就坚决打消怀孕的念头。她同意照办。