高唐县贫困人口和计划生育特殊家庭家庭医生签约服务“暖冬关爱行动” 方案的通知

高唐县贫困人口和计划生育特殊家庭

家庭医生签约服务“暖冬关爱行动”

方案的通知

各镇（街）卫生院（社区卫生服务中心），社区卫生服务站，县直有关单位:

为进一步做好贫困人口和计划生育特殊家庭家庭医生签约服务工作，提高签约居民获得感，特制定《高唐县贫困人口和计划生育特殊家庭家庭医生签约服务“暖冬关爱行动”方案》，请你们按照要求，切实抓好贯彻落实。

高唐县卫生和计划生育局

2017年12

高唐县贫困人口和计划生育特殊家庭

家庭医生签约服务“暖冬关爱行动”方案

为进一步做好贫困人口和计划生育特殊家庭家庭医生签约服务工作，提高居民获得感，根据鲁卫办字〔2017〕173号文件精神，制定本方案。

一、目标任务。将贫困人口和计划生育特殊家庭作为家庭医生签约服务的工作重点，利用2017年12月至2018年1月共计2个月的时间，有针对性地向贫困人口和计划生育特殊家庭提供签约服务，实现贫困人口和计划生育特殊家庭与家庭医生“两见面”，以及贫困人口和计划生育特殊家庭知晓当地签约服务优惠政策、签约医生知晓贫困人口和计划生育特殊家庭健康状况、贫困人口和计划生育特殊家庭知晓签约服务内容的“三知晓”，提升贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务获得感。

二、提升贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务内涵。各机构要进一步统一规范签约服务内容和协议书，尽快将贫困人口签约服务管理纳入家庭医生签约服务正常工作，实现向家庭医生签约服务2.0版的转变。根据《山东省家庭医生签约服务工作指南（试行版》（鲁卫基层字〔2017〕10号），贫困人口和计划生育特殊家庭签约家庭医生团队家庭医生由乡镇卫生院执业医师和乡村医生（社区卫生服务机构执业医师）组成，签约服务内容包括基本公共卫生服务、基本医疗和健康管理。县级成立由二级以上医院和专业公共卫生机构专家组成的指导团队，按照分片包干的原则，建立与家庭医生签约团队“一对一”固定联系机制，为签约服务提供技术支持和业务指导，提高签约服务居民获得感。

三、提供针对性签约服务。贫困人口和计划生育特殊家庭签约家庭医生团队要根据签约居民的健康情况，对签约居民进行分类管理。在县级医院指导下，制订个性化签约方案，为其提供基本医疗、公共卫生、慢病管理、健康咨询、中医干预等服务，动态掌握签约对象健康情况，并根据病情及时转诊，引导其合理就医，切实提高签约服务感受度。要将贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务与居民健康档案专业化复核升级行动结合起来，对健康档案进行复核更新，提高居民健康档案管理的专业化、规范化水平。

四、集中开展贫困人口和计划生育特殊家庭健康指导。贫困人口家庭医生签约服务团队要在“暖冬关爱行动”期间，分两个阶段，集中开展贫困人口健康指导。第一个阶段是12月7日前，结合《关于对健康扶贫基础信息核实整改情况实行日上报制度的紧急通知》（鲁卫办字〔2017〕172号）要求，核实贫困人口和计划生育特殊家庭家庭医生签约服务信息，国家基本公共卫生服务项目管理信息系统贫困人口、计划生育特殊家庭签约服务数据要与国家和我省健康扶贫信息系统、计划生育特殊家庭扶助关怀工作情况统计表以及山东省家庭医生签约服务进展情况监测月报表等保持一致。第二个阶段是2018年1月底前，根据贫困人口和计划生育特殊家庭健康状况，集中通过健康讲座、健康大讲堂、门诊就诊、入户面对面等方式，至少提供一次针对性较强的健康指导或随访服务，开展签约服务优惠政策和签约服务内容的宣传，增进互动，密切联系，实现贫困人口和计划生育特殊家庭知晓签约服务优惠政策、签约医生知晓贫困人口和计划生育特殊家庭健康状况、贫困人口和计划生育特殊家庭知晓签约服务内容的“三知晓”。

五、提高贫困人口和计划生育特殊家庭签约受益水平。各机构要统筹协调有关部门，将贫困人口和计划生育特殊家庭签约作为签约服务的重点，落实有关优惠政策，最大程度发挥民政救助、财政补助、医保基金的保障效益，力争最大限度地减轻签约贫困人口和计划生育特殊家庭的就医负担，提升签约服务获得感。

六、加大家庭医生签约服务宣传力度。各机构要将贫困人口和计划生育特殊家庭家庭医生签约服务宣传与其他工作结合起来，在行动期间，充分利用各种宣传平台和信息媒介，采取多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的政策与内容，并将国家和地方规定的贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务政策措施作为宣传重点，合理引导贫困人口和计划生育特殊家庭签约预期。

七、加强工作监测和督导考核。各机构要加强对“暖冬关爱行动”工作，动员各方力量，全面落实“暖冬关爱行动”工作要求。县卫计局将对此工作进行督导，并会将贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务工作作为2017年基本公共卫生服务项目考核的重要内容。“暖冬关爱行动”进展情况随着《山东省家庭医生签约服务进展情况监测月报表》一并于每月20日前报送。县卫计局将不定期进行电话随访和暗访检查，推动各地工作落实。

八、强化“暖冬关爱行动”组织实施。家庭医生签约服务是健康扶贫工程“三个一批”行动计划、“八个一”工程和计划生育特殊家庭扶助关怀工作的重要内容之一。各机构要建立完善健康扶贫、家庭发展和基层卫生协调机制，强化“暖冬关爱行动”的组织领导，落实责任，将行动覆盖到所有贫困人口和计划生育特殊家庭。积极推进基层医疗卫生机构标准化建设，加强基层人才队伍建设，多举措综合提升基层医疗卫生机构服务能力，为开展贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务提供支持保障。基层医疗卫生机构要与村（居）委会、扶贫联络员、计划生育特殊家庭联系小组共同制定“暖冬关爱行动”活动具体方案，并尽快组织实施。在工作过程中，要做好工作记录，保留工作痕迹。对于不愿进行签约的目标人群，要列出包括姓名、住址、沟通时间、不愿签约的原因、责任人等内容的清单（附件），以备核查统计。