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时间：6年前 (2018-02-28)来源：怀孕期阅读量: 539
胎儿娩出断脐的瞬间，“咳咳”，产妇娘突然发出一声呛咳，瞬间意识丧失，休克……事发突然、命悬一线。上周五下午，杭州市中医院手术室突然发生这样惊险的一幕。
这一声咳嗽，正是一个危险讯号，正在对产妇张女士实施剖宫产的妇产科王联欢主任医师，凭着丰富的经验，嗅到了空气中的那丝危险……
张女士杭州人，今年三十一岁，结婚后多年不孕。历经了千辛万苦，终于在去年试管婴儿技术帮助下成功受孕。好不容易备孕成功，孕晚期又出现胎儿宫内窘迫，从而提前来医院保胎治疗。就在周五下午，产妇出现胎心监护异常，妇产科的王联欢主任医师决定当即实施急诊剖腹产手术。
“危险就在眼前瞬间发生，一丝犹豫都不行。”王医生说，16：06分产妇那声呛咳一下子把人的心给揪紧了，“羊水栓塞”。王医生脑海里出现这可怕的四个字，紧接着一秒钟不到，产妇马上出现意识丧失，休克。被称为“产科死神”的羊水栓塞就这样发生了。
这是一种极少见的产科并发症，又是死亡率极高的“产妇杀手”。它是指在产妇分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，因羊水中有胎脂、胎粪、胎儿毳毛、上皮细胞等物质，既会阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起肺栓塞、过敏性休克、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症，使产妇发生大出血。羊水栓塞发生率仅为4-6/10万，而一旦出现，母子死亡率高达80%以上。
启动紧急预案，妇产科和手术室全员行动，一场生命与时间的赛跑开始了，16：06分，与此同时，手术室麻醉师当场“秒杀”气管插管，正压給氧，甲强龙、肾上腺素等抢救药物第一时间用上，16：08分麻醉科张蔚青、周蓉主任等到场；呼叫全院抢救小组：张祖勇副院长，医务科、护理部主任第一时间赶到现场，并联系到市产科急救小组专家到达现场。16：40分，输上血浆和红细胞，共计出血2500ml，血库提供了充足血源。现场讨论建议切除子宫，彻底阻断过敏原。17:21妇产科陈娟主任医师加入，上台一起顺利切除子宫过敏源。
各项抢救有条不紊，开始即开通多路动静脉，抗休克、抗过敏、及时进行各项化验……16:41新生儿呼吸窘迫得到安全转诊。
历时六小时的战斗结束后，病人病情稳定，血压正常，尿量可，凝血功能基本正常，转ICU继续观察。截止发稿时，我们进行了回访，宝宝正在积极救治中，张女士病情趋稳，正继续观察治疗中。
高龄产妇发生羊水栓塞几率更高
羊水栓塞是产妇生产过程中的“杀手”，羊水与母亲的血是不相容的，一旦进入母体血液循环，还会引起全身过敏反应，凝血功能障碍，表现为全身多脏器损伤。
产科专家提醒，发生羊水栓塞有两种可能，一是巧合，二是与二孩政策有关。“二次剖宫产、高龄、羊水过多都是羊水栓塞的高发因素。”专家建议，高龄或者怀二胎的孕妈妈一定要定时做产前检查，及时发现生产风险，并配合医生治疗，从而预防羊水栓塞的发生。“羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理。”专家说。
王联欢说，从医30年，第一次碰到这么严重的羊水栓塞病例。最后产妇抢救成功的经验说明，全院团队的配合以及家属的支持都至关重要。当手术中告知张女士丈夫，发生羊水栓塞，他非常果断地说，我们全力配合医院，一切听从专家。当第二次告知需要切除子宫时，丈夫立即签字，产妇生命是第一位的。
在此，为全体参加抢救的医护人员点赞，同时也为产妇的家属们的理解配合点赞，正是有了他们，共同托起了病患的生命。
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