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时间：6年前 (2018-03-02)来源：怀孕期阅读量: 285
最近有妈妈向博爱医院专家咨询：她家老大3岁3个月了，现在又怀了宝宝，已经45天了，可是生老大时她是剖宫产，她听说第二次手术比第一次要疼很多，她问这个说法是否是真的。
针对这位妈妈的问题，小编专门采访了榆林博爱医院主任医师段智慧段主任，请她解答这位妈妈的问题。
段主任说，2000年以来，产妇剖宫产率逐年上升，2015年，全国平均剖宫产率已近50%，个别医院的剖宫产率达到了80%。现在要二胎的妈妈们很多头胎都是剖宫产。而且一般来说，剖宫产之后，如果还要生育的话，需要避孕两年才能再次怀孕，这样的妈妈生二胎时虽然有风险，但在条件允许的情况下也可以尝试自然分娩。
一、头胎剖宫产，二胎顺产的条件
了解第一次剖宫产的原因
1.如果产妇自身产道狭窄，那二胎肯定也要选择剖宫产。如果第一胎剖宫产的原因不是因为产道的问题，也可以在严密监护下试着顺产，但是如果有其他产科手术指征也要及时手术。
2.如果孩子臀位，或者孩子过大，抑或恐惧心理造成的剖宫产，二胎的情况可能不同于头胎，这种情况下可以尝试顺产。
3.如果因为产妇本身就有高血压、心脏病等内外科疾病无法承受阴道分娩，二胎时也要选择剖宫产。
了解第一次手术的方式
1.产妇头胎剖宫产刀口位置必须在子宫下段，低位，横切口。
2.禁忌是子宫体的纵切口或者T形切口。
3.是否拥有可供自然分娩的正常产道。
头胎剖宫产，二胎顺产的条件
1.子宫只做过一次手术才可，如果在剖宫产的同时切除过肿瘤，子宫瘢痕大或者子宫体多处瘢痕，破坏了肌纤维，令子宫对张力的耐受程度降低，再次妊娠和分娩时容易发生子宫破裂，就不适合二胎顺产。
2.选择合适医院。头胎剖宫产、二胎顺产对接产医院要求较高，要求接产医院有独立的产科急诊手术室、急诊产科手术医生、急诊产科手术麻醉师，能在最短时间内进行急诊手术。
3.孩子体重控制在2500克—3500克之间最好，如果孩子体重过大，子宫破裂的风险就大大增加。
4.产妇两次分娩相隔两年以上。
5.产妇坚决要求阴道试产，产妇及其配偶同时了解分娩中各种风险及应对措施后依然坚决要求阴道试产，以上情况一定记录在案。
二、头胎剖宫产，二胎再剖疼不疼？
关于二胎剖宫产比头胎疼的问题，段主任说，这主要取决于头胎剖宫产的手术效果。如果第一次手术效果好，盆腔器官粘连轻，那么第二次手术的痛苦就要相对小些；如果第一次手术瘢痕组织愈合不好，盆腔器官粘连严重，那第二次手术过程中需要分离脏器及粘连，出血量大，痛苦肯定增加。其次二次手术对手术医生的技术水平要求很高，只有高年资医生才有做重复剖宫产的资格。
针对头胎剖宫产还想要二胎或者已经有了二胎的妈妈，段主任都有哪些忠告呢？
1.禁忌贫血，因为二次手术出血量较大，所以妈妈们一定注意平时多补充维生素及其他营养，提高血色素。
2.及时定期严格产检。再次怀孕时发生异常胎位比如臀位、横位的几率大大增加，同时低置胎盘及胎盘植入是剖宫产后再次怀孕可能发生的很严重的并发症，甚至危及母婴生命安全，段主任就遇到过二胎胎盘植入的案例，情况危急，预后很差，这些都和第一次手术有关。
3.注意自己的特殊情况比如先兆流产及早产。如果怀二胎的妈妈感到胎动异常、突然腹痛或者阴道流血流液，一定要及时就医。
4.目前，城市里符合二胎条件的妈妈基本年龄都已偏大，身体素质下降，易罹患糖尿病、高血压、心脏病、血液病等疾病，这些病自己很难判断，所以怀孕前一定要去正规医院做全面身体检查。
5.针对35岁以上的孕妇，无论是头胎还是二胎，胎儿异常、先天畸形的几率大大增加，段主任告诫大家，早孕、中孕的排畸检查务必要做。
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