谈“疤”色变——子宫切口妊娠,二胎妈妈需警惕

时间：6年前 (2018-03-02)来源：怀孕期阅读量: 556

导读：

　　全面二胎政策放开后，准妈妈们“喜大普奔”。我院妇产科门诊量呈逐月递增趋势。而这些产妇中，高危孕产妇较多，且以二孩产妇为主。危险信号也随之而来——“疤痕妊娠、前置胎盘”等高危疾病以及胎儿早产风险正在不同程度地上升。

　　近日我院妇产科就接诊了这么一位高危孕妇，患者40岁，10余年前曾剖宫产生育过一子，二胎政策放开后，积极备孕后终于再次怀孕，满怀欣喜地去当地医院检查，B超医师查看后发现是“疤痕妊娠”，即刻建议患者转至上级医院就诊。

　　何为“疤痕妊娠”？即子宫切口疤痕妊娠，是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，是一种非常少见的、特殊类型的异位妊娠，是剖宫产的一种潜在的、远期的并发症。由于切口瘢痕组织薄弱，瘢痕愈合不良，子宫内膜炎、子宫蜕膜发育不良,不利于孕囊的发育，常发生早期流产或不规则阴道流血 ,切口部位子宫内膜间质蜕膜缺乏，滋养细胞直接侵入子宫肌层，甚至引起子宫破裂。近年随着剖宫产数量的增多，切口妊娠的发病率有上升的趋势。此病的早期诊断率低, 易误诊为宫内孕，一旦继续妊娠或误诊后行人流术或刮宫术易引发无法控制的大出血、休克、子宫破裂、甚至危及生命。因此,该疾病的诊断和处理素来是妇产科领域棘手的难题。一经确诊，应及时中止妊娠。

　　患者来院就诊后，科室领导高度重视，展开了科室讨论，制定了全面、细致的治疗方案：

1．行核磁共振检查进一步明确诊断，确定妊娠组织与子宫切口的关系。

2．联系放射科准备行介入治疗。

3．在病灶局部注射MTX，并注射明胶海棉栓塞双侧子宫动脉，有效减少术中的出血量。

4．把握介入后的手术时机，行宫腔镜直视下检查。

5．降低吸宫压力，胚胎取出后再次宫腔镜下检查有无残留。

　　在妇产科、介入医学科等多学科的共同努力下，手术非常成功，患者术中出血少，术后恢复良好，并于近日安全出院。

　　近年来，宫腔镜在诊疗各种宫腔疾病方面的优势日益彰显，它的适应症十分广泛。和单纯的刮宫手术相比，它具有直观性、诊断与治疗兼顾、操作精细、安全性高等优点，更具备“在直视下止血”这一小手术无法替代的优势，为保守治疗提供了必要条件——可避免行全子宫切除，保留患者的生育功能。通过对诸如此类的疑难病例的实践，我院妇产科积累了宫腔镜处理特殊疾病的宝贵经验，为广大患者提供了又一条可行、便捷且更安全的治疗途径。