生二胎的妈妈更需及时孕检

时间：6年前 (2018-03-02)来源：怀孕期阅读量: 836

导读：

生二胎的妈妈

更需及时孕检

导语

前不久，红网报道了长沙一家民营妇产科玛丽亚医院排畸失职的新闻，报道称一市民在怀孕26周进行四维彩超孕检时未查出胎儿患有兔唇畸形，在未被告知情况下，该市民一家迎来了一个“不完美”的兔唇宝宝。据了解，该案例归责需患方出具司法鉴定书，法律尚无明文规定。

截止记者发稿时，双方对此事还未下定论，孕检对于母亲及胎儿的健康非常重要，但孕检需要注意哪些问题？现在生育二胎的家庭多了，二胎的母亲需要孕检吗？健康周刊将邀请湖南省妇幼保健院的产科专家为读者解析健康孕检的重要性。

数据

生育健康宝宝，是天下父母的共同心愿，但来自湖南省卫生计生委的数据表明，全省每年新增出生缺陷儿约4.6万例，平均每小时出生5个缺陷儿，预防出生缺陷已刻不容缓。昨日，湖南省妇幼保健院大产科主任、主任医师游一平表示，预防出生缺陷，孕前、孕中防治很关键。

受访专家

游一平，女，主任医师，副教授，任产一科科主任。1988年毕业于衡阳医学院医疗系。中华医学会妇产科分会成员，湖南省卫生厅产科重点学科带头人，湖南省医疗事故鉴定委员会成员，湖南省产前诊断中心专家组成员，南华大学兼职副教授，主攻产科高危妊娠。从事妇产科临床工作近20年中，在产科危急重症、合并症、并发症等方面，积累了丰富的工作经验，尤其对妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产科出血等处理有独到之处并有相关论文发表，成功地诊治并抢救了大量的危重病人，多次被评为院先进工作者、优秀科主任。

科学孕检可减少畸形儿产生

有家族病史的父母应做产前诊断

案例

鑫鑫是一位患有心脏病的准妈妈，宝宝的到来对于她是甜蜜更是负担，“心脏病母亲怀孕是否有危险？孩子会不会被遗传？”这些问题一直萦绕在她脑海，让她纠结不已。

湖南省妇幼保健院

大产科主任、主任医师游一平

湖南省妇幼保健院大产科主任、主任医师游一平表示，心脏病患者能不能怀孕，能不能生孩子，主要取决于心脏功能的强弱，如果是一、二级心脏功能不全病人，生孩子的危险性并不大；三、四级心脏功能不全病人，原则上不能怀孕，如果已经怀孕，对三级心脏功能不全的病人来说，需要与医生的密切合作，经过适当地处理和严密地监护才能进行生育。如果是四级心脏功能不全病人，绝对不能生育，如果发现怀孕，应该立即终止妊娠。

像鑫鑫这样的产妇，孕检是十分重要的，必须按时进行产前检查，及早发现心衰等症状，以防止发生妊娠中毒症状。至少需在预产前2周住院待产。一方面，孕产妇乳出现异常情况可得到及时处理；另一方面，早日住院可使心脏病孕妇得到充分的休息。

十月怀胎一朝分娩。父母的喜悦是可以想象的。但如果诞下一个畸形儿，无疑是家庭的灾难，畸形儿的成长痛苦更是难以名状。那哪些情况生畸形儿的概率更大?又有什么方法可以规避呢?

医生提醒

湖南省妇幼保健院大产科主任、主任医师游一平表示，游医生介绍，新生儿先天畸形大多与病毒感染、药物、环境污染等因素有关。

“在孕前检查时，医生会对父母双方的健康情况进行检查，并对结果进行评估。”游主任表示，孕前检查，不仅是母亲的事，父亲也需要进行检查。如传染性肝炎、结核病、性传播性疾病、精神病、包茎、尿道下裂、处女膜闭锁等严重疾病，必须经过治疗，待病情稳定后再怀孕。通过孕前体检可以及时发现男、女本人或双方家系中患遗传病的情况，并根据患者的具体情况进行优生指导。孕前检查除可以发现一些明显的遗传病外，还可以通过检测血液，了解男女双方的血型能否匹配，以减少子代血液病的发生，以确保生一个健康、聪明的孩子。

“目前，通过科学的技术手段，导致胎儿致死或严重畸形的因素都可以通过孕检排查。”游主任表示，通过孕前检查，大部分胎儿畸形是可以避免的。怀孕16-24周进行超声检查，70%-80%的胎儿畸形可以被查出来，20%的通过对羊水、基因等实验室化验也可以筛查出来。但是，准妈妈们需要注意的是，由于胎位、羊水、机器等各方面的影响，并不是所有的畸形都能查出来。

二胎准妈妈，怀孕怀到子宫疤痕上

医生建议：怀二胎前，要给子宫“评评分”

案例

家住宁乡的李辉2年前剖腹产生下了一个女儿。最近，她突然发现自己又怀上了宝宝，因为夫妻俩都是独生子女，符合生育二孩的国家政策，虽然这次是意外怀孕，不过既来之则安之，也能给老大添个伴。但怀孕快两个月后，在一次产检中，医生的一番话，给了李辉当头一棒。

“你这一胎是‘切口妊娠’，需要终止怀孕。”李辉别提多懊恼了：如果第一胎的时候，没有因为怕痛而选择剖腹，现在就不会有这种事了！夫妻俩权衡利害，最终作出了痛苦的决定。

什么是切口妊娠？

游一平医生表示，在医学上可称作“瘢痕妊娠”也就是，怀孕后，受精卵从输卵管向宫腔移动，如果胚胎着床在前次剖宫产切口瘢痕处，就叫切口妊娠。剖腹产后，子宫内会留下不光滑的疤痕，或凹或凸，受精卵经过这个沟壑处如果无法逾越，容易在此“落户扎根”。

医生提醒

这种情况的发病率，大致接近万分之八的样子。可怕的是，“切口妊娠”相当于宫外孕，孕囊随时有可能破裂，引起大出血从而危及生命。游医生表示，这样的情况在二胎母亲中比较常见，如果孕妇头胎是剖宫产，又想要“老二”，间隔时间也符合的情况下（间隔2年），怀孕前要做些必要的检查，看看疤痕是否长好，检查疤痕的厚度是否适合再次怀孕。如果修复得好，“切口妊娠”的发病率会相应减少。

另外，还要看看骨盆等条件，评估二胎能否顺产，还是只能再次剖腹。游医生建议，如果已经怀孕，孕妇一定要在孕早期做超声等相关检查，排除切口妊娠的情况。并且在接下来的孕周里，也要比其他的孕妇多做一些产检，一旦出现肚子痛或是出血等症状，要及时就医。

当然，也提醒还没生育的女性，如果自身条件和胎儿条件都允许，要听从医生的建议，尽量选择顺产。

怀孕后不做孕检 43岁高龄产妇痛失胎儿

医生建议：高龄产妇需更重视避免畸形儿

案

例

43岁的王女士来自农村。怀孕7个多月以来，李女士从没有进行过产检。一日上午，李女士突感下腹胀痛，但并没当回事。过了一段时间，疼痛加剧，并向腰骶部放射，李女士开始头昏、眼花、心慌，家人将她送到湖南省妇幼保健院时，已接近休克。医生紧急为李女士实施剖宫术取出死胎，但术后李女士的低血压不能复原，而且重度贫血，情况紧急。

生一个健康的宝宝，孕前检查非常重要，特别对高龄孕妇来说，必须在怀孕前进行完整的健康检查，排除糖尿病、高血压、肾脏病、甲状腺机能异常等疾病，确定一切正常再怀孕。游主任表示，准妈妈的年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，对胎儿的生长发育越不利。

注

意

游主任称，每年医院都会接收多名胎盘早剥的患者，胎盘早剥很难预防，但定期产检可以有效监测产妇及胎儿的健康状况，防止发生意外。如果有胎盘早剥症状，必须尽快赶往有抢救能力的正规医院，因为胎盘早剥发现得晚，会引起产妇大出血，引起羊水栓塞、急性肾衰竭，母子都可能死亡。

除了胎盘早剥的风险，高龄产妇有哪些致险因素？游主任介绍，论身体素质，已经生育过一次，不论是受孕机率还是产后康复的速度，都大不如前;女性随着年龄的增长，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，容易发生大出血和难产，产科临床统计资料表明，高龄产妇的产程明显延长，滞产率增高;高龄生育时宫外孕、自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等高龄产妇还存在着很多突发性的健康威胁。因此，产妇更须注重产前、孕中以及产后的各项检查和身体保健。