张仲景国医馆|患多囊卵巢综合症仍怀二胎她是怎么做到的?

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各位网友，大家好，我是河南中医药大学第三附属医院中医妇科专家杨传英医生，也是张仲景国医馆的特聘专家(我周末不休息，方便广大患者就诊)。今天，在这里和大家谈一谈多囊卵巢综合症的话题。

前些日子，在张仲景国医馆(河医那边)的门诊部坐诊，遇到一位28岁的刘女士：刘女士结婚4年了，从结婚那年开始，夫妻俩就想要孩子，但是，刘女士的月经一直不规律，有时候3-4个月来1次。近两年来，刘女士脸上开始长“痘”，身体变胖，158厘米的身高却有130斤，明显超重了。多次做妇科B超检查，显示双侧卵巢体积大，卵泡数目多大于12个以上，直径却都小于10毫米，而正常发育成熟的卵细胞直径有8毫米~10毫米~20毫米左右乱跑破掉(也就是消失了)，这个时候同房才有可能怀孕，也有的患者卵泡长大不破也不会怀孕。结合B超及性激素等检查结果，可以判断刘女士患有多囊卵巢综合征(简称“多囊”)，这也是引起她不孕的主要原因。

一. 定义

中医无此病名，“多囊”主要是卵巢体积大，卵巢内卵泡数目多而不发育引起的月经失调。

二、病因“多囊”

目前青春期和育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。原因不明确，有先天和后天、也有生育后月经不调，检查发现多囊的。“多囊”会对女性的生活造成极大困扰，如不及时治疗，女性体内的激素水平紊乱，也就内分泌失常引发女性不孕。

三、临床表现

“多囊”的临床表现是时好时坏，时隐时现。就临床表现而言，多囊卵巢综合征有与生俱来、挥之不去、时好时坏、时有时无、时隐时现的特点，临床表现多样化，可归纳为以下4类：

1.月经异常：月经稀发、继发闭经和原发闭经(从一开始来月经就不规律，没有引起重视)、不规则子宫出血等(月经来后不断，时有时无、量时多时少)，这是中医的“崩漏”(有青春期崩漏、有更年期崩漏)。

2.高雄激素症状：包括痤疮、性毛过多、体重超重、肥胖、黑棘皮症。

3.卵巢体积增大：卵巢大小会在38-45-59之间，比正常的大一倍左右，B超检查时可见多个不成熟的小卵泡，沿包膜排列整齐，一圈一圈的呈串珠状包绕于卵巢周边，俗称“项链征”。正常的卵巢大小是30-35*20-25左右，小于这个值或大于这个值都不正常，都或出现月经不调、不排卵的情况，引发不孕

4.不孕(不排卵)及反复流产(偶发排卵或卵泡不成熟)，同时“多囊”可诱发严重的远期并发症，如2型糖尿病、高血脂症、心血管疾病和子宫内膜癌等(如月经呈现崩漏情况，往往合并子宫内膜增厚)。

四、“多囊”如何治疗

主要以缓解临床症状、满足生育要求、维护身体健康、提高生活质量为目的，来诊的患者根据年龄、婚否、意愿不同给患者制定相应的治疗办法和手段。对于想生孩子的患者而言，勿轻易手术，中西医结合的方法周期转得快，月经周期调好了就可以检测卵泡发育情况，怀孕的也快。

“多囊”患者首先要保持良好的心态，改变生活及运动方式尤为重要。该病是由于内分泌紊乱所致，建议患者尽量不要熬夜，要劳逸结合;控制饮食，限制饮食中的糖及脂肪含量;少食油煎、肥腻、烟熏、烧烤、辛辣、霉变、腌制食物;少抽烟喝酒等。可用赤小豆、薏苡仁、葛根、茯苓、粳米等食材熬粥，健脾祛湿、利水消肿，可长期服用。同时，要注意减肥，使得肥胖指数<25;合理运动，每周4次～5次，每次30分钟～60分钟，运动时要出汗，锻炼后自数脉搏，每分钟大于110次属于有效运动。

五、测基础体温监测排卵情况

对于“多囊”患者，及时测量基础体温可以帮助医生了解黄体功能及排卵情况。千万不要因为怕麻烦就忽略了这一点。有四种方法可以监测排卵：看白带情况、测基础体温、排卵试纸、阴道B超。我推荐使用测基础体温，方便实惠。每天早晨起床前测定舌下体温5分钟，持续一个月及以上，记录在坐标纸上，根据体温曲线了解排卵和黄体功能情况，估计排卵时间和妊娠。标明性生活、感冒、迟睡、失眠、服药、治疗等情况。这些记录对于医生进行针对性治疗很有帮助。

六、中医疗效优

“多囊”的治疗，中医中药有独特优势。对于想要小孩的，用中药调理月经周期，以调卵泡助孕、调内膜着床、调巢安胎为目的。中医认为，本病属于虚实夹杂，脾肾亏虚为主，痰湿、瘀血为标，治疗时，需虚实兼顾。1.经期月经量少这用桃红四物汤加减调治;月经量多这用生化汤加减调治之;体型肥胖者，可加用大腹皮、茯苓皮、冬瓜子等利水祛湿消肿;月经量少，可加丹参、鸡血藤等行气活血，灵活用药，随症加减;量多者加益母草帮助子宫收缩。2.非经期以补脾肾为主，辅以化瘀，常用四物汤合五子衍宗丸经典方剂加减治之。肾亏加桑葚、杜仲等补肾药物充养先天，脾虚加党参、黄芪、白术、山药等健脾益气之品，化生气血，辅以少许三七参、香附等调经行气之品，助卵泡成熟排出。

七、注意事项

多囊卵巢有受孕率低、流产率高的特点，一旦受孕，需立即保胎，孕后忌房事、禁攀爬、举重、弯腰、急刹车等危险动作。

对于“多囊”但无怀孕要求的患者，如果月经几个月没来，或者一个月来2次，或者月经15—20—30天不净，则需就诊，如无上述症状，则可通过药膳、艾灸等方法来进行调治。

乐观的心态，健康的生活方式和适当的运动锻炼是治疗“多囊”的最基本方法。求诊时，广大患者应选择正规的医疗机构，在专业医生的指导下进行系统治疗。

好的，今天就讲到这里，希望对大家有所帮助，谢谢大家，再见。

本期专家：