原创丨为什么有成熟卵泡还是不能怀孕?原来卵泡都黄素化了

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前言：我们的《科学备孕系列文章》前面已经详细介绍了几种最常见的排卵监测方法，分享了甲状腺因素、压力因素、营养因素、卵巢早衰等原因引起的排卵障碍该如何调理。今天跟大家分享卵泡黄素化综合征。

正常排卵周期中，卵泡生长到成熟后，在LH作用下，卵泡壁变薄，卵泡内压力增加，会将卵子裹着周围的卵丘细胞和卵泡液，从破口排出，排卵就完成了。

未破裂卵泡黄素化综合征

有些人的卵泡成熟了很多天也不破裂，其实卵泡长大不破裂是每个人都可能遇到的问题，比较常见。但如果你是上升到连续多个月卵泡能长大不破裂，那么就要注意：未破裂卵泡黄素化综合征了。未破裂卵泡黄素化综合征也是不孕的病因之一。如果是卵泡很多个月不破裂，越不破裂，卵巢的白膜就越厚，后面发育起来的卵泡就越不破卵。

未破裂卵泡黄素化综合征，在临床上表现隐匿，不做B超几乎是不会知道的，从生活、身体状况来看基本都与正常人一样的，而且卵泡也能长大，成熟，但就是成熟了无法破裂，最终的结果就是卵细胞在原位形成黄素化，形成黄体并分泌孕激素。这样的患者，月经周期也规律，卵泡也能长大和成熟，基础体温也双相，排卵后一周的孕酮也难以分辨是排卵?还是伪排卵?

卵泡不破裂的原因

1、激素不正常

卵泡长大不破裂的原因，最常见的就是高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊、卵巢功能降低等，这一些，高泌、高雄、多囊、卵功降低都是常见的激素不正常，因为卵泡长大的过程中会分泌雌激素，卵泡越大分泌雌激素越多，当血液中雌激素大于200pg/ml的时候，雌激素就会刺激下丘脑和垂体大量释放LH，形成黄体生成素的排卵峰。当发生高泌、高雄、多囊、卵功降低的时候，卵泡发育不良或者功能不足，雌激素分泌受到影响，进而黄体生成素数值较低、峰值不足，卵泡虽然能长大，但是不能触发排卵。

2、卵巢局部存在排卵障碍

这个排卵障碍主要是指盆腔炎症、内异症和多囊的情况。盆腔炎症，可以通过盆腔粘连和炎症导致的卵巢皮质增厚发生卵泡不破裂。内膜异位症，也就是子宫内膜异位症，内膜异位症容易发生卵泡不破裂，内异症患者之所以不排卵，主要是与内异症患者盆腔环境改变、盆腔组织器官粘连、内膜异位症病灶局部阻碍(排卵障碍)以及内异症患者的卵泡细胞的LH受体少(卵巢功能受抑制)；多囊的患者也容易卵泡不破裂，多囊患者发生卵泡不破裂的原因，主要是与高黄体生成素、高雄激素水平可刺激卵巢白膜胶原纤维增生，这样卵巢的表面就会因为胶原纤维增生形成增生带，使卵巢白膜异常增厚，从而导致卵泡不易破裂，这是局部的排卵障碍。

3、一些酶的缺乏

比如卵巢内的纤维蛋白溶解酶原和蛋白溶解酶活性降低，卵泡液容易凝集，从而就不容易发生破裂。

4、促排

尤其是克罗米芬的促排，促排后发生卵泡不破裂的几率提高了三五倍，达到30~40%，这是因为促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同，促排药物可以导致LH峰提前出现，或者LH峰值与卵泡发育不相符，引起黄素化高发。

5、精神心理因素

精神紧张、情绪焦虑、负性情绪、创伤打击等等都有可能导致卵泡黄素化不破裂，通常认为这样的状态让女性处于应激状态之中，会造成血液中泌乳素反复升高形成小峰值，从而影响正常的黄体生成素峰值，从而很容易造成不排卵。

卵泡不破裂怎么办

第一、要明确原因

积极治疗原发病。首先从激素上查找原因，在月经周期的第二、三天，抽血检查激素六项，看看激素有没有什么问题，如果有问题，可以通过后期的治疗和调理来达到优生要求；如果激素没有问题，还要检查有没有子宫内膜异位症、有没有盆腔炎症；如果有促排，可以尽量自然排卵，或者尽量调理激素后小剂量促排；如果没有身体上的原因，就是紧张焦虑，那么彻底放松下来，就很容易排卵了。

第二、选择治疗方法

1、对因治疗。特别是有高泌乳素的、高雄激素的、卵巢功能降低的、多囊的患者，一定要把激素降低，激素不正常通常调理的时间是2～3个月。

2、注射破卵针。大家都知道，防止卵泡不破，除了对因治疗以外，临床上通常会采取的措施就是注射破卵针。

3、卵泡穿刺。如果是卵泡很多个月不破裂，越不破裂，卵巢的白膜就越厚，后面发育起来的卵泡就越不破卵，建议可以去正规医院做穿刺手术。

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