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时间：6年前 (2018-03-13)来源：怀孕期阅读量: 976
29岁的陈女士已经是一位7岁孩子的妈妈了，在听她和家人们看来，生第二胎是一件轻车熟路的事情。
可这个念头让她在最近3个月里吃尽了苦头，“疼，特别疼，比生孩子还疼。”在疼痛评级上，分娩时候的疼痛是10级，而陈女士在3个月里无时无刻不被10级的特疼折磨。
网络配图
而原因仅仅是在大多数人看来稀松平常的腰椎间盘突出。
陈女士是浙江上虞人，到现在，已经是一个怀孕29周的二胎妈妈了。
虽然年纪不大，可也是一位腰椎间盘突出5年的“老病人”， 5年来反复的腰痛以及右下肢的麻木酸痛一直困扰着她，各种保守治疗的方法都尝试过，小针刀也做过3次，但病情总是反反复复。去年开始，陈女士怀上了二胎，这让一家人高兴坏了，每天好吃好喝的伺候着她，可这也是陈女士痛苦的开始。
随着陈女士的肚子越来越大，她的腰椎间盘突出也越来越严重了。她的身高有1.7米多，在女生当中算是大个子了，这样的身高加上鼓鼓囊囊的肚子，腰椎的负担越来越重，原来突出的椎间盘更加严重了，陈女士痛得都不能下地行走。
网络配图
怎么止疼？为了肚子里的孩子，止疼药是不能吃的，可这样长时间的疼痛没法忍啊，走路？疼！坐下来吃饭？疼！上厕所？还是疼！为了减少腰椎的活动，陈女士开始每天躺在床上，吃喝拉撒全部在床上解决。
可这样的状态没法消除所有的疼痛，陈女士能感觉到腰椎处一阵一阵袭来的痛感，大着肚子的她被家人的送到绍兴的医院打封闭，最近3个月的时间里打了4针，可这封闭针也只能让她在几个小时里消除疼痛，时间一过，她又回到了痛不欲生的状态里。
3月底，陈女士被家人送到了浙江大学医学院附属第一医院骨科，“刚来的几天，每个查房的医生护士都要摇头。”骨科主任林向进告诉记者，“她疼得太厉害，一直在病房里嗷嗷叫。”
“在孕妇身上用止痛针、开刀都要十分得慎重，这种椎间盘突出压迫神经引起的疼痛绝对比生孩子还疼。”林向进说，“生孩子的疼最多也就是熬几个小时，她这样是几天几个月，持续的疼痛啊。”
林向进告诉记者，腰椎间盘突出的发病率很高，有15.2%，而其中85%的病人只要保守治疗就可以，可陈女士的病情已经严重到保守治疗没法解决的程度了，怎么办？手术成了唯一的办法。
绿线为腰椎间盘突出的地方
这个手术怎么做？医生和家属们都很紧张，“大人小孩我们都要保住的。”陈女士的家人态度很坚决，首先，这个手术不能影响到孩子的健康出生，比如麻醉不能对孩子有影响、术前术中拍X光片不能辐射到孩子，另外，大人术后要尽快恢复，毕竟预产期也就在不久之后了。
摆在大家面前的难题，得由各个科室的专家们一起完成，骨科主任林向进教授组织了全院MDT大会诊，经过骨科、产科、放射科、麻醉科的科室主任的认真讨论，决定采用常规的微创椎间孔镜手术，因为这种手术伤口小，只有8mm，麻醉时间也较短，对孕妇和胎儿的影响会比较小，也有利于康复。
林向进在解释病人病情
3月31日，由骨科张玉柱主任主刀，陈女士在硬膜外麻醉下侧卧位接受了术中无透视的板间入路微创椎间孔镜下椎间盘摘除术。由于做好了充分的术前准备，手术仅用了60分钟就成功结束了。
经过检测，陈女士肚子里的孩子一切正常，张主任告诉记者，当天晚上，他去看病人的时候，陈女士正在呼呼大睡，术后第二天，她就能下地走路了，还对医生说：“我现在是最幸福的人。”
陈女士的例子对于准备怀孕的妈妈们很有警示性。怀孕中后期，准妈妈大多会出现腰酸甚至腰痛的症状，一般认为这是肚子太大造成较大负担所致的，多休息就好了。
但如果随着肚子增大，这种腰酸、腰痛愈加剧烈，甚至出现下肢坐骨神经放射痛等情况，就要警惕是否患上腰椎间盘突出症了。
据中国康复医学会统计，在1000例女性腰椎间盘突出症患者，其中460例是孕妇，占了几乎一半。
“在日常门诊中，因为腰疼难忍，而来咨询的孕妈妈非常多。”张玉柱说，怀孕前觉得可以忍受的腰椎间盘突出，会因为孕后自身的变化而加重，而这时候再做治疗就棘手了，但是也不是所有的腰椎间盘突出患者都需要手术治疗，总之要加强腰椎间盘突出孕妇的管理非常重要。
林向进教授告诉记者，长期弯腰工作的女性体力劳动者、还有肥胖的女性的风险会更大。
为了产妇及胎儿的健康，患者不宜接受手术、药物治疗，所以提前做好预防至关重要。产妇在平时要多留意自己的身体情况，以保证胎儿健康发育。预防腰椎间盘突出，怀孕和准备怀孕的女性朋友可以做这些：
注意休息：
充分的睡眠可帮助恢复体力，恢复肌肉的弹性。
锻炼适度：
准备怀孕的女性朋友们一定要注意增强腰背肌的功能锻炼，适当的进行一些仰卧起坐、小燕飞、游泳等运动。
情况稳定的孕妇，可以根据自己的情况做做散步、游泳、瑜伽等运动、这对生产也会起到很好的作用。一般在产前三个月则需要停止相应的锻炼活动。
避免持重：
孕妇自己不要抬重物，动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体，避免闪腰，减少腰部受伤的机会。
合理膳食：
通过科学的膳食搭配就能为胎儿提供充足的营养物质，孕妇无需改变饮食习惯。如果体重迅速增加超出预计的健康标准，不仅会加重腰部负担，加重腰肌劳损，胎儿营养过剩，体积过大也不利于生产。
因此，预防妊娠期间的腰椎间盘突出就需要合理膳食控制体重。大多数产妇产后体重都有明显的增加，过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷。当然，身体也不能过于瘦弱。所以，体重适度最好。
保温防寒：
无论是炎热的夏季还是气温较低的秋冬季节，都应该避免冷风直接袭击到产妇的腰部，夏季不要直接处于风扇、空调的出风口，减少腰部因为寒冷、刺激出现的损伤，气温迅速变化时注意防寒保暖，适当添减衣物。
每天做这个动作
让你的腰椎间盘一生不突出！
“小燕飞”
动作很简单，每天早晚临睡前，俯卧在床上，双手放在背后，以腹部为支点，用力挺胸抬头，同时双腿并拢，绷直脚尖尽量向上抬起，使整个身体反翘起来，就像燕子在飞，持续5秒左右，然后放松休息，接着重复这个动作，每次做15～20次左右。
“小燕飞”可以达到对颈椎、腰椎的自然牵引作用，因此对于预防和缓解颈腰椎问题有不错的效果。但是已经有腰椎滑脱和严重腰椎疾病的人不适合做这个动作。
以下这些动作
则会诱发腰椎间盘突出
危险指数：★
危险原因：跷二郎腿会导致骨盆倾斜，腰椎承受压力不均，造成腰肌劳损，同样也会导致腰椎间盘受力不均，长时间这个姿势是腰椎间盘突出的危险因素。特别是青少年处于生长发育期，常跷二郎腿容易形成驼背和脊柱弯曲。
小贴士：平时尽量不要跷二郎腿，坐下时保持骨盆端正，使腰椎受力均匀。
危险指数：★
危险原因：长期直立工作会导致腰肌紧张，腰椎长期受力增加，腰椎间盘突出风险增加。比如，售货员就是因为长期站立工作，腰背部肌肉紧张，从而诱发腰间盘突出。
小贴士：工作时脚下踩踮脚物，并双脚轮替，可以增加腰椎前凸，同时缓解腰背部肌肉紧张。如果长期站立可做一些腰部伸展的动作。
危险指数：★★
危险原因：“老妇人”坐姿是指窝在沙发或凳子上。这会导致腰椎前凸减少，椎间盘压力增加，长时间维持这个姿势会导致腰椎间盘退变加重。
小贴士：坐着的时候保持上身挺直，收腹，下肢并拢。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴椅背，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。
危险指数：★★
危险原因：平躺时，如果颈腰部无支撑，会导致腰背部肌肉紧张，这也是为什么很多人睡沙发或软床后会觉得腰部很难受的原因。
小贴士：睡觉时尽量选择稍硬一些的床垫，平躺时在膝盖下面垫一软枕，这样可以使得髋关节和膝关节微屈，腰背部肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘突出的风险。
危险指数：★★★
危险原因：手提重物会使身体整体倾斜，椎间盘的受力方向不均匀，肌肉紧张度也不一样，单手用力，重量分配不均会使脊柱两侧受力不均，对椎间盘的危害很大。
小贴士：平时生活中，尽量双手提相同重量的物品，保证躯干平衡和腰椎受力均匀，而且提重物时不可以突然用力过大，姿势转换不可过猛。
危险指数：★★★
危险原因：跑步是很多人喜欢的运动方式，但不正常的跑步姿势，尤其是弓背向前倾的姿势会导致椎间盘受力明显增加，再加上跑步颠簸的脉冲式压力，会对椎间盘的风险较大。
小贴士：腰椎间盘突出的患者，不建议做剧烈运动，如爬山，快跑，骑车等。如果是慢跑尽量保持上身挺直，且跑步频率放慢，穿气垫鞋，减少对椎间盘的脉冲式压力。
危险指数：★★★★
危险原因：一些需要扭腰的动作，比如高尔夫球挥杆、乒乓球拉弧圈球或者做操时的扭腰动作都需要腰部发力带动手臂，这样常态性的扭腰运动对椎间盘长期造成扭转和挤压，是椎间盘突出的高危动作。
小贴士：有腰椎间盘突出的患者尽量避免做一些需要扭腰的运动，正常人在运动中也要做好腰部保护和预防。
危险指数：★★★★
危险原因：鞋底具有地基功能，直接影响人体重心。穿高跟鞋会使人体的重心过度前移，必然造成骨盆前倾，脊柱弯曲增大，腰椎受力变得集中，长期如此很容易造成椎间盘损伤。
小贴士：平时尽量穿平底鞋，上班族可以备双平底鞋在办公室。如果特殊场合必须穿高跟鞋，走路时尽量将重心放在脚后跟而不是前脚掌。
危险指数：★★★★★
危险原因：长期慢性咳嗽和便秘会导致腹压增加，也会使得椎间盘受力增加，这也是腰椎间盘突出的明确危险因素。咳嗽时腰部也会用力，对于腰间盘突出的患者，剧烈咳嗽会牵扯腰部疼痛。
小贴士：如果有慢性咳嗽和便秘的症状，一定要针对病因及时治疗。如果拖着，不仅病情有可能加重，还可能会引起或加重腰间盘突出等症状。
危险指数：★★★★★
危险原因：直接弯腰搬东西，会导致腰椎间盘突然受力增加，很容易使腰椎间盘通过薄弱区域突出，很多腰痛患者就是在弯腰搬重物后症状加重的。
小贴士：搬重物时，最好先单膝跪地，尽可能将重物靠近身体，利用手臂举起重物至大腿中间，然后以保持背部笔直的方式站起，慢慢起身的同时，重物要尽量贴近身体。
来源：综合自钱江晚报（qianjiangwanbao）、杭州日报（hangzhoudaily）、羊城晚报（wanbaoweixin）、人民政协网、39健康网、健康时报（jksb2013）
编辑：广州日报全媒体
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