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时间：6年前 (2018-02-13)来源：怀孕期阅读量: 981
卵子是延续生命的种子，没有卵子生命就无从谈起，女性自然不可能不排卵而怀孕生孩子。现实生活中因为排卵障碍而引起的不孕案例有很多，排卵障碍已经成为女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。
排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以排卵障碍者应多了解相关知识，给予足够的重视并积极进行检查和治疗。
为什么会出现排卵障碍呢？
卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程称排卵。正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能，其中任何一个环节的功能失调，或器质性病变，都可以造成暂时或长期的卵巢功能障碍，导致排卵异常。包括：①WHOI型排卵障碍：病变在下丘脑或垂体，表现为内源性雌激素水平低落，FSH、LH水平低下。②WHOII型：表现为内源性FSH、LH水平失调，常见于多囊卵巢综合征患者。③WHOIII型患者：卵巢功能衰竭，表现为FSH、LH水平升高，雌激素水平低落。
排卵障碍的原因包括：①中枢神经系统性无排卵；②下丘脑性无排卵；③垂体性无排卵；④卵巢性无排卵；⑤多囊卵巢综合征；⑥卵泡黄素化不破裂综合征；⑦其他：性腺轴以外的其他内分泌系统如甲状腺、肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能而导致排卵障碍。
排卵障碍有哪些常见症状？
无排卵性功血
无排卵性功血也叫做无排卵型功能失调性子宫出血，即完全无规律的子宫出血，这是排卵障碍的常见症状之一，多见于青春期的女性朋友。发生该症状可见出血间隔时间可长可短，少至几天多至几个月，甚至可能间隔一年才出现。发生这种无规律的子宫出血持续时间长短不一，出现无排卵性功血，出血量少时仅点滴出血，多时可有大血块，严重时可能出现贫血，可伴有头晕、头昏、无力、食欲缺乏、失眠、多梦等不适症状。长期出血时因盆腔充血而下腹坠胀，乳房受雌激素影响而胀痛，也可出现面部与四肢水肿。
月经失调和闭经
排卵障碍也会影响正常月经，排卵障碍的较为直接的一个症状就是会发生月经失调和闭经。如果女性在18岁还没出现月经初潮，则为原发性闭经。如果曾有月经但停经半年以上称为继发性闭经。
第二性征出现异常
（1）身材高大和第二性征发育不良也是不排卵其中的一个症状，主要是因为中枢神经异常，继而引发性功能不正常，导致全身毛发增多，肾上腺分泌雄激素出现增多。
（2）体格检查一般无特殊体征，少数患者可有多毛，提示可能为多囊卵巢综合征，但不能确诊。
（3）盆腔检查均属正常范围，偶可有单侧或双侧卵巢囊性增大。
不孕
排卵障碍可能会导致女性不孕。不孕是指正常性生活并未采取避孕措施12个月后未妊娠，排卵障碍或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。
排卵障碍的检查
（1） 阴道B超卵泡监测：月经周期第8-10天开始，一般1-3天观察一次，连续观察可看到卵巢逐渐发育成优势卵泡，推算出排卵期。
（2） 除了超声卵泡监测之外，还有许多种方法，比如血清内分泌激素的测定，子宫内膜检查活检，宫颈粘液检查，基础体温测定等。
生殖医学对因排卵障碍导致不孕的治疗方案
① WHOI型排卵障碍：病变在下丘脑，应脉冲式给予GnRH诱导排卵；病变在垂体：应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。
②WHOII型排卵障碍：氯米芬促排卵，用法同前；二甲双胍口服；卵巢打孔。
③其他原因引起的排卵障碍：专科治疗基础疾病，如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病，仍无排卵，可用促排卵药物诱导排卵。
值得注意的是，治疗排卵障碍性不孕，预防流产很重要。患者在治疗后妊娠，其发生流产的几率也很高，适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产率，同时用药要选择对胎儿安全并且有效的保胎药物。
无排卵型功能失调性子宫出血的治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。总的原则：出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。止血后应尽可能明确病因，并进行针对性治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。
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