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时间：6年前 (2018-02-10)来源：怀孕期阅读量: 115
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我国约10-15%的夫妻会遇到这样的情况，同居、未避孕、有正常性生活1年以上，仍未受孕，在临床上诊断为不孕症。
妊娠的必备条件与不孕的原因是什么？
妊娠，即普通称之为怀孕，是一个复杂的生理过程。受孕或妊娠的必备条件必须是男女双方生育功能均正常，包括4大方面：
1、卵巢产生正常的成熟卵子并排出；
2、有足够数量、活动能力、正常成熟精子，排出达宫颈口、进入宫腔、再进入输卵管内；
3、精卵在输卵管相遇、受精、卵裂，形成胚胎；
4、胚胎在输卵管的帮助下进入宫腔并在子宫内膜着床。
影响上述环节的任何因素，均会导致不孕。根据受孕的机理和环节，不孕症的原因复杂多样，可为单种病因所致，亦可为多种因素所致，需要尽早到生殖与不孕症专科就诊。
不孕的原因分类
1、输卵管盆腔因素：约30-45%
包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏，令输卵管僵硬、粘连、闭塞，盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，均影响输卵管的功能，导致不孕。
2、排卵障碍：约20-40%
其中包括：多囊卵巢综合征、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症等。
3、子宫内膜异位症：5-15%
导致不孕的机理较为复杂：盆腔粘连、影响输卵管的功能；卵巢功能的改变，卵巢储备功能降低；影响子宫内膜接受性，降低胚胎着床率；前列腺素改变；免疫因素。
4、子宫因素：5-10%
（1）子宫体因素：子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连、子宫内膜炎。
（2）子宫颈因素：对受孕的影响相对较轻，宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。
5、男性因素： 30-40%
（1）少弱畸精症及无精症：精子数过少，活力减弱，形态异常，无精子。原因：输精管阻塞或发育异常；先天发育异常：睾丸发育不全，隐睾；精索静脉曲张；腮腺炎并发睾丸炎；染色体异常；环境因素等。
（2）性功能异常：性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精、射精障碍等。
6、免疫性不孕：约5-10%
男女双方均可产生抗精子抗体，抗精子抗体存在部位：血清、宫颈粘液内、精浆内、精子表面。
不孕症如何检查？
不孕不育的检查，男女双方都要进行的。重庆宝莱生殖健康医院专家建议，夫妻双方同诊同治。
女性不孕的检查项目：
1、推测有无排卵及预测排卵期：通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
2、内分泌功能测定：在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况。
3、内外生殖系统检查：初步了解子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛、炎症等。
4、输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。
5、子宫内膜检查：通过活检了解子宫内膜的功能状态，同时还可以排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。
6、免疫学检查：了解有无抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等存在。
男性的检查项目：
1、有无病史：正确采集病史，患者如实反映情况。
2、实验室检查：精液检查，其余要根据患者具体情况进行选择。
3、体格检查：包括全身及生殖器官检查。要注意发育、营养及精神状况，重点是生殖器官检查。
4、X线检查：确定输精管道梗阻部位，可采用输精管和附睾造影，输精管和精囊造影或尿道造影等。
5、睾丸活检：检查睾丸曲细精管生精功能及间质细胞发育情况，激素合成与代谢经免疫组化染色反映出来。
6、免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测出血清或精浆中精子凝集抗体或制动抗体。
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重庆宝莱生殖健康医院
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