各个阶段怎么吃药
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时间：6年前 (2018-02-12)来源：怀孕期阅读量: 750
文/河南商报首席记者 李肖肖 宗雷 记者 吴涛
最近，河南商报“家有小宝”的宝亲，很多都在咨询备孕的问题，还有准妈妈很担心地咨询，“刚刚吃过药，发现自己怀孕了，会不会对胎儿有影响？”
孕期怎么吃药，确实是个问题，有人错误吃药，造成了不可挽回的影响；还有另一种极端，就是什么病都不敢吃药，同样也会影响到胎儿。那么，孕期怎么吃药才是安全合理的呢？
各个阶段怎么吃药
不知道怀孕时吃了药，一般没有影响
很多人最关心的就是，吃过药发现怀孕了，很担心是否会对胎儿有影响。
郑大一附院药学部刘克峰说，在我们日常生活中，很多怀孕妈妈都会有这样的观念，认为怀孕期间服用药物一定会影响到胎儿，因而对用药感到恐惧。其实这种观念是错误的，只要咨询医生、药师慎用药物，孕期用药不一定会影响到胎儿，也不是所有药物都有危害胎儿的可能。
有的孕妈妈因为担心用药会影响胎儿，因而不管生什么病都不敢吃药，结果延误病情，对自己和胎儿的发育都不利。所以孕妈妈既不能一有病就忙于用药，也不能完全拒绝药物，最重要的是“在医生药师的指导下正确用药”。
刘克峰说，以孕期药物影响来说，在受精后1~2周内，药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此当你在不知道是否怀孕的孕前或早早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。
怀孕后3~8周，能不用药就不用
不过，在孕期最需要谨慎用药的阶段，就是受精后3~8周（即停经5~10 周），也就是我们经常说的前三个月。这段时间，称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，这个时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，可在怀孕16~20 周进行产前诊断（包括B超），进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。
孕中晚期，选择性用药
在怀孕中晚期，这一时期胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。
分娩前，用药一定要非常慎重
孕妇最后1周用药应非常慎重，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能，造成黄疸、溶血性贫血等；有的药物能使新生儿产生低血糖；甚至有的药物还会导致胎儿死亡。
选择什么样的药最安全
什么样的药能用，一定要看孕期药物分级
刘克峰说，目前，评价药物对孕妇和胎儿的危害程度时，主要依据的是美国食品和药品管理局(FDA)颁布的标准。可将常用药物分为A、B、C、D、X级共五级。
A级药物：经临床对照观察，未见对胎儿有损害，是最安全的一类药物。
B级药物：动物试验中未见对胎畜有损害，但尚缺乏临床对照观察资料；或动物试验中观察到对胎畜有损害，但临床对照观察研究未能证实。
一般来说，A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物，孕期一般可安全使用，如多种维生素类和钙制剂，以及一些抗生素，如青霉素族、头孢类等。
C级药物：动物实验和临床对照观察资料皆无；或对动物胎畜有损害，但缺乏临床对照观察资料。这类药物的选用最为困难，而妊娠期很多常用药物都属于此类。
D级药物：已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害，但临床非常需要，又缺乏替代药物，此时可权衡其危害性和临床适应证的严重程度做出决定。
其中，C、D级药物对胎儿有危害（致畸或流产），但对孕妇有益，须权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物，如氨基糖苷类（C、D级）：庆大霉素、链霉素、卡那霉素等。
X级药物：动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大，一般已超出治疗应用所取得的有利效益，属于妊娠期禁用的药物；这类药物对胎儿有严重危害，是孕期禁用药，如抗癌药物、性激素（雌激素、合成孕激素）等。
另外，一些解热镇痛药物，如阿司匹林，可透过胎盘，高剂量导致产期死亡，致畸；吲哚美辛栓、布洛芬，可导致胎儿动脉收缩、羊水过少。如果需要退热，一般选择安全性较高的对乙酰氨基酚。
孕期用药，记住这些“铁律”
刘克峰说，一般来说，孕期用药只要遵循以下原则，一般能保证安全可靠。
1、任何药物的应用，均应在医生的指导下服用，切勿自行购买服用。
2、若因患甲状腺疾病、癫痫、系统性红斑狼疮等特殊疾病而需要长期服药者，应先告知医生，并向医生咨询，切勿因为计划怀孕或已怀孕而自行停药，以免影响原有的疾病致病情恶化。
3、定期做产前检查，以了解胎儿的状况。
4、服用药物时，应注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。
5、切忌听信偏方、秘方而滥用药物。
6、能少用的药物绝不多用；可用可不用的药物，则不要用。
7、当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。
8、能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。
9、用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。
10、中药对孕妇也未必安全，应尤其留意活血类、利尿类、消食类、通便类、跌打损伤类等类别的中成药。
11、部分疾病如发热、腹泻等，孕妇需要服药解决，以免对胎儿造成不利影响。
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