高龄妇女二胎妊娠面临的风险

时间：6年前 (2018-02-26)来源：怀孕期阅读量: 351

导读：

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高龄妇女二胎妊娠面临的风险

随着国家全面实施二胎政策后，计划二胎妊娠的妇女普遍年龄偏大，最近常有新闻报道50岁以上甚至60岁以上妇女成功妊娠并顺利分娩，不断挑战妊娠分娩的高龄年限。针对目前高龄孕妇、高危妊娠、瘢痕子宫、妊娠并发症、合并症发生率大幅增加的情况，结合临床具体情况，分析高龄妇女二胎妊娠所面临的风险，降低不良妊娠结局，保障母婴安全。

肥胖、超重人群增加

随着年龄增长逐渐增高，妇女肥胖、超重人群增加，伴随而来的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、分娩巨大儿几率均较年轻女性增高。有报道妊娠期高血压疾病增高6.02倍，妊娠期糖尿病增高4.99倍。

不孕症发生率增大

总所周知，女性生殖力随年龄增加而逐渐下降。35岁以上各项生理机能不同程度下降。卵巢功能下降，雌激素水平偏低等，心理上有恐惧、紧张、焦虑、抑郁等。妇科疾病增多，如：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等疾病，均可导不孕症发生。妊娠后因卵子质量下降影响受精卵质量而导致自然流产几率也会增加，≤35岁自然流产率约为10—15%，≥35岁自然流产率达25%，而≥40岁自然流产率高达35%。

胎儿染色体异常几率增加

卵子受病毒感染、放射线、噪音、微波辐射、环境污染、吸烟、酗酒等外界环境和不良生活习惯影响，易出现损伤，使卵子的减数分裂异常，出现染色体不分离、断裂、异位等现象，染色体异常导致胚胎停育、胎儿畸形发生。有报道，25--29岁先天愚型发生率为1/1500，30--34岁先天愚型发生率为1/800，35--39岁先天愚型发生率为1/200，到了40—44岁，发生率高达1/100。

难产、剖宫产机率增加

随着年龄增长，阴道分娩率下降，主要原因是高龄产妇缺乏阴道分娩信心，骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减弱，宫颈坚韧成熟度不好，宫缩力相应减弱，分娩时间延长。高龄产妇妊娠合并症与并发症增多，第一胎剖宫产或子宫肌瘤切除术而形成瘢痕子宫，使难产、剖宫产几率大幅增高。前置胎盘尤其是凶险性前置胎盘、大出血、子宫破裂风险、子宫切除、孕产妇死亡等急危重症情况时有发生。